胜利油田中心医院耳鼻喉科成功实施东营市首例外伤性面瘫面神经全程减压术-医联媒体

胜利油田中心医院耳鼻喉科成功实施东营市首例外伤性面瘫面神经全程减压术

2021-04-17 13:52:55

11月30日，耳鼻喉科为1例外伤导致的面瘫患者成功实施面神经全程减压术，患者目前恢复良好，该例手术属东营市首例，达到省内先进水平。

在东营打工的市民因工作意外导致包括头颅在内的全身多处外伤，经过神经外科、创伤骨科医护人员的精心护理，患者安全度过了伤后昏迷、尺骨骨折复位等损伤，但患者伤后出现的右侧面瘫一直没有改善，口眼歪斜、鼓腮漏气、吃饭漏饭、闭目不紧、右眼流泪，经耳鼻喉科会诊诊断为颞骨骨折导致外伤性面瘫，准备进行手术治疗。姜振华、宋洪富主任医师多次带领科室进行患者的病情分析和影像学研读认为需要通过手术切除面神经的卡压。面神经减压手术需要一件重要的设备——面神经检测仪，寻找面神经损伤的部位。得知乳腺甲状腺外科已购置的神经检测仪可以进行面神经术中检测后，经协调，卜庆敖主任安排专人对设备进行调试，保障术中面神经功能检测。

在经过充分准备后，手术由耳外科组殷鹏副主任医师和马荣峰主治医师实施完成，面神经的颞骨段走形在坚硬的颞骨里，需要在高倍显微镜下，用耳科显微电钻将骨质逐层磨除，最终将面神经“雕刻”出来，稍有不慎则会反而加重面神经的损伤甚至离断。在麻醉护理团队的配合下，历时5个小时，将患者面神经迷路段、水平段、膝段、垂直段骨管全部打开，术中见骨折片压迫导致的面神经肿胀，利用面神经检测仪对面神经进行了探伤，找到受损的面神经并对其进行了充分减压、修复，手术同时进行了中耳的探查成型，同期恢复患者的面神经功能和听力水平。预计经过约半年到1年的时间，患者的面瘫将会全部或部分恢复。

外伤性面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发面神经的损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。面神经损伤应尽早诊断，采用药物、手术等综合治疗，以最大可能地恢复面神经，减少并发症的发生。