罕见！八旬老人胆囊扭转陕西省核工业二一五医院及时救治转危为安-医联媒体

罕见！八旬老人胆囊扭转陕西省核工业二一五医院及时救治转危为安

2022-04-18 01:23:06

一周多前，83岁的杨奶奶腹痛入住当地医院，症状加重后紧急转至二一五医院普通外科三病区。

杨奶奶入院后生命体征尚平稳，腹软，无肌紧张，右上腹弥漫性压痛，白细胞及降钙素原高于正常，肝功能基本正常。腹部CT及腹部彩超提示胆囊壁不均匀增厚，胆囊腔内无明显结石及胆囊淤积。凭借丰富的临床经验，普外三科主任沈乃营判断有胆囊占位性病变可能，且杨奶奶年事已高，又是急性发病，沈乃营主任团队在抗感染治疗的同时，积极完善相关检查，但仍未见明显恶性肿瘤征象。与此同时，杨奶奶腹痛进一步加重，如不及时手术，很有可能出现生命危险，在与患者家属充分沟通病情及诊疗方案后，最终选择急诊手术治疗。

术前，普外三科积极联系手麻科等相关科室完善术前准备，以腹腔镜探查方式进行，术中可见胆囊肿胀，囊壁发绿（坏疽样）改变，胆囊床位于左肝（正常位于右肝），提起胆囊后，可见胆囊颈部逆时针旋转180°，属于非常罕见的胆囊扭转现象。沈主任团队沉着应对，熟练操作，将扭转复位后，顺利切除已坏死的胆囊，在各相关科室的密切配合下，仅用时50分钟，手术顺利完成。术后第一天，患者顺利下床，进食流食。术后4天拔除腹腔引流管，康复出院。术后病理提示胆囊急性坏疽并胆囊壁出血，伴大量炎性细胞浸润。

胆囊扭转是外科急腹症中极为少见的类型，该病少见且缺乏特异性，术前明确诊断几乎寥寥无几，且误诊率高达82%100%。延误诊治可导致胆囊穿孔、胆源性腹膜炎等严重后果，死亡率高达6%，。因此，及时的手术探查是治疗胆囊扭转的黄金手段。随着目前微创技术的发展，腹腔镜探查往往作为首选术式。

二一五医院普外科是陕西省重点专科，同时也是咸阳地区普外专业的标杆科室、咸阳市普外质控中心。二一五医院普外三科总结多年临床经验，根据患者具体病情，采取个体化诊疗方案，对于病情复杂，尤其是高龄、基础疾病较多的患者有着丰富的治疗经验，手术以腹腔镜微创治疗为主，同时联合重症监护室、麻醉科以及多个科室综合性治疗，治疗水平位于全市、全省领先水平。