滨州医学院烟台附属医院 三级甲等

耄耋老人的痛苦

82岁的王奶奶(化名)多年来一直经受胆石病折磨，曾做过几次手术治疗，也服用过药物，但病根一直未除，严重影响正常生活。王奶奶想把结石取出来，但因结石长在肝内外胆管，手术比较复杂，况且老人年龄较大手术风险较高。王奶奶饱受腹痛的煎熬，无奈之下只能输液止痛。

可以微创手术

前段时间她的胆石症再次发作，在当地医院就诊时，恰好碰到滨州医学院烟台附属医院过去义诊的医师，看到痛苦的王奶奶，便强烈建议她来滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科就诊。入院后，科室纪丕友副主任医师详细了解病情，完善相关检查，结果显示存在肝左、右胆管、胆总管多发结石。纪丕友告诉王奶奶可以微创手术，听到这个消息，老人非常高兴：我的病有治了。

复杂的病例

王奶奶的结石分布在左肝和右后肝、胆总管，结石比较大也比较多。一般情况下，肝内外胆管结石、胆总管结石处理起来非常棘手，手术操作也相对复杂。传统的腹腔镜或开放手术需要切除左侧和右侧部分肝脏，因患者有多次腹部手术病史，腹腔粘连严重，如果再行常规手术则存在创伤大、风险高、花费大、恢复慢等情况。

0.6cm小口子解决大问题

经过科室细致讨论，决定采用经皮经肝硬质胆道镜技术(PTCSL)微创手术。在科室主任成雨教授的指导下，微创诊疗中心于守君副主任医师首先在超声引导下进行肝内胆管穿刺，纪丕友和魏勇两位副主任医师将其扩张至0.6cm，窦道成熟后，通过这个0.6cm的小口子把肝内外胆管结石全部取出。

手术后王奶奶的腹痛完全消失了。出院前，她对肝胆胰脾外科全体医护人员充满了感激，由衷地说道：“谢谢您们，帮我解决了困扰多年的大难题。让我没想到的是，手术切口竟然如此小，恢复这么快，真是太不可思议了。”

胆石病微创特色技术

肝内外胆管结石因位置特殊，其处理是胆道外科的一大难题。滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科的经皮肝硬质胆道镜技术(PTCSL)为复杂的或有多次手术史的肝内胆管结石患者开辟了一条新的治疗路径。它只需在患者腹部作一个或两个67mm的穿刺口，利用胆道镜技术就能同时取出肝内胆管结石和解决胆道狭窄问题，因其手术切口小，多数患者术后第2天即可下床并进食，第3天即可出院。

专业介绍

针对胶东地区胆石病多发的实际情况，滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科成立胆石病诊疗中心及微创诊疗中心，采用多种技术治疗胆石病。

微创治疗技术：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)、经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)、经皮窦道胆道镜取石术(PTCSL)、超声引导穿刺活检及射频(微波)消融术、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)技术、内镜下鼻胆管引流(ENBD)术、经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石术、ERCP胆管支架植入术、经T管窦道胆管探查及碎石取石术等。

腹腔镜手术：腹腔镜胆囊切除日间手术(LCdayoperation)、腹腔镜胆道镜ERCP三镜联合治疗复杂肝内外胆石症、腹腔镜肝切除联合胆道镜胆管探查治疗复杂肝内胆管结石、腹腔镜胆道镜联合取石胆总管一期缝合术、腹腔镜肝管空肠RouxenY(盆式)吻合术等。

目前，滨医烟台附院肝胆胰脾外科对于肝内外胆管结石诊疗无禁区，全程一站式诊断治疗，科室秉承“微创、精准、快速康复”的理念，用精湛的技术用心呵护广大胆石病患者的健康。

责任编辑：滨医烟台附院