苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，苏州大学附属第一医院骨科朱若夫主任团队成功为一名101岁老人实施股骨粗隆间骨折微创PFNA手术，术后老人恢复良好，术后第二天即可下地负重，第4天即顺利出院。

家住苏州市常熟的顾爷爷出生于1921年，今年已经101岁高龄。数天前，老人如厕时不慎摔倒，做髋部疼痛严重，无法行走，家人将其送至附近医院就诊，拍摄X线片显示为左股骨粗隆间粉碎性骨折，考虑到老人百岁高龄，同时合并冠心病、糖尿病、高血压病以及骨质疏松症等多种慢性疾病，手术风险极大，患者家属慕名转至苏州大学附属第一医院。按照严格的新冠肺炎排查流程，顾爷爷当天即住进了骨科病房。

接诊这样的百岁老人，面对如此的高风险，朱若夫主任亦是慎之又慎。朱主任与患者家属反复沟通、讨论和交待病情，取得患者家属的理解，患者家属表示，到苏大附一院就是慕名而来，相信我们的医生，愿意放手一搏，积极手术，减轻患者的病痛。在杨惠林主任的主持下，经过骨科大查房讨论，以及麻醉科、ICU、心内科等多可会诊，决定为顾爷爷实施股骨粗隆间骨折闭合复位微创PFNA内固定手术。

为了减小麻醉对老人全身状况的影响，促进患者术后早期活动，麻醉科靳丽敏主任采用了单次硬膜外麻醉。手术由朱若夫主任团队实施，为了尽量缩短手术时间，朱主任穿着二十多斤重的铅衣，冒着数十次的辐射风险，采用术中透视方法，仅用25分钟的时间就顺利为老人完成手术。术后患者回到病房，当天疼痛即显著缓解，术后第1天患者坐起吃饭，术后第2天患者应能够床边扶助行器站立，术后第4天患者恢复良好，顺利出院。

据朱若夫主任教授介绍，这是他2周内第4例股骨粗隆间骨折手术，另外三位患者年龄是80岁、95岁和96岁；股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦骨折，疼痛剧烈，如不手术，需长期卧床，在严重影响生活质量的同时，还容易引起压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等一系列并发症，最后因并发症而危及生命；文献报道，髋部骨折保守治疗，1年内死亡率会超过20%，最高甚至可达50%，这比不少癌症的死亡率都要高，因此，这类骨折也被称为“人生最后一次骨折”。建议老年人注意防止跌倒同时要积极规范的预防骨质疏松症，一旦发生髋部骨折，应尽早积极手术治疗，争取早期康复，减轻疼痛，减少死亡，以期获得较好的晚年生活质量。

苏州大学附属第一医院骨科作为国家重点学科，国家临床重点专科（江苏省唯一的双重点），疫情期间，仍克服重重困难，在各个环节层层把关，严格管控，及时收治急、重症患者，为广大人民群众在疫情期间的健康生活和正常工作保驾护航。

部门：骨科作者：冯晓兰、朱若夫