广州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

剖腹产手术、输卵管切除术

2次卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术……

9年来做过5次手术的徐女士，愁眉不展

40岁的她又将面临第6次腹部手术

检查发现她患有升结肠癌和卵巢囊肿

而此前多次患病手术导致其腹腔黏连严重

大大增加了这次手术的难度和风险

“别担心，在多学科合作的微创术式下，是可以战胜病魔！”在广州医科大学附属第二医院胃肠外科副主任王国强的鼓励下，徐女士放下了心中的疑虑，决心积极应对。

胃肠外科与妇科医护团队秉持对病人生命安全负责的初心，跨学科强强联手，成功开展了高难度腹腔镜下右半结肠癌根治＋右侧卵巢囊肿剔除＋腹腔黏连松解术。在团队默契的配合、熟练的操作、不懈的坚持与悉心的照顾下，徐女士术后一周顺利康复出院。

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9年5次腹部手术，

再患卵巢囊肿+结肠癌

徐女士右下腹痛1年多，近1周加重，经子宫及双附件B超检查提示：右侧附件区囊性包块，考虑右侧卵巢囊肿。

患者B超提示右侧附件区囊性包块

又行肠镜检查提示：升结肠近回盲部，见环周浸润生长肿物，表面溃烂，取活检。病理结果提示：高级别上皮内瘤变，伴局部癌变，升结肠癌诊断明确。

患者肠镜提示升结肠新生物

而此前9年间，徐女士因剖腹产，先后罹患异位妊娠、卵巢囊肿、左侧阔韧带囊肿、不完全黏连性肠梗阻、子宫肌瘤等，共做过5次腹腔手术，预计腹腔黏连严重，特别是盆腔部位。

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为生命迎难而上，

跨学科合作共战病魔

9年5次腹腔手术，腹腔黏连严重，再次手术的难度和风险都很大，稍有不慎便可能伤及血管、肠道、膀胱等邻近器官，但患者升结肠癌诊断明确且有卵巢囊肿可能，再行手术挽救生命迫在眉睫，那么第6次手术该如何展开呢？

在胃肠外科主任王国强和妇科徐晓明医师的带队下，针对徐女士的病情展开了跨学科会诊：患者升结肠癌诊断明确，无手术禁忌症，可行腹腔镜下右半结肠癌根治术。考虑卵巢囊肿可能，但肿物性质待定，拟行腹腔镜下右侧卵巢切除术，根据术中冰冻病理情况再定手术方案。结合腹腔黏连严重可能出现的术中情况，医护团队也做好了最为完善术前准备和应对方案，竭尽全力守护患者生命。

患者黏连的肠管

阑尾附近区

患者黏连的盆腔部位，子宫、附件区、部分肠子、网膜黏成一团致密黏连带，图为黏连松解过程

手术在胃肠外科和妇科专家团队的强强联手下展开，为徐女士行常规腹腔镜探查，果然如术前评估，腹腔特别是盆腔部位，广泛致密黏连形成。医护团队不畏挑战、迎难而上，王国强主任带领团队凭借精湛技术，一一探查、松解黏连部位，行右半结肠癌切除。

接下来行附件区肿物切除，王国强主任和徐晓明医师密切配合，经过近两个小时的坚持不懈，终于破开严重黏连的“防御塔”，揭开子宫与附件区的“面纱”，露出卵巢肿物。

医护团队手术中

医护团队小心翼翼，层层剥开肿物，是一约5cm＊3cm的巧克力样液体，并发现肿物底边还有一约1.5cm＊0.8cm肿物，一并小心剥除。将两个卵巢肿物送冰冻病理，报告显示均为良性囊肿。压在医护团队心中的大石头终于落地，手术顺利完成。值得一提的是，在如此高难度的腹腔黏连严重的手术之下，术中出血仅100ml。

微创手术相较于传统术式，有助于患者快速康复，徐女士术后第一天就可以下床活动，术后第三天可饮食，术后第五天进食后可排气排便，术后第七天顺利康复出院。

出院前患者与王国强合照

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多学科会诊显优势，

刷新微创新角度

本次手术是广医二院集结优势学科群，打造灵活高效MDT（多学科治疗协作）的医疗模式，坚持患者至上、生命至上的医疗理念的具体彰显，在面对复杂疑难病例的情况下，充分发挥了院内多学科专家团队强强联手的优势，共克病难，同时又一次刷新了微创医疗技术新角度，为更多患者带来福音。

患者送来的感谢信条

“面对第6次手术本来挺焦虑的，非常感谢广医二院的医生护士们，治疗过程中，不仅感受到医护人员帮助我战胜疾病的决心，还有尽全力守护我健康的爱心。”出院那天，徐女士满脸笑容，并写了感谢纸条，寥寥数语充满了重获健康的欣喜与希望。

专家简介

王国强

中山大学肿瘤学博士，广州医科大学附属第二医院胃肠外科副主任，外科住陪基地教学主任，纽约州立大学博士后，硕士生导师，广东中青年实力医生。现任广东省老年保健协会胃肠微创专业委员会副主任委员，广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西医结合专业委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会结直肠外科青年医师委员会委员，广东省抗癌协会胃癌、大肠癌委员会及青委会委员，华南胃肠道间质瘤(GIST)协作组、广东省神经内分泌肿瘤(GD-NEN)协作组成员；《中国全科医学杂志》审稿专家。

多次在各级学术会议上分享腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护及胃肠道恶性肿瘤多学科治疗的经验，获得与会专家的高度赞扬。发表论文30篇，其中SCI8篇。论文在全球最有影响力的2020年ASCO会议上展示，摘要发表在JournalofClinicalOncology。主持或参加广州市科技攻关项目，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，国家高技术研究发展计划（863计划）等项目的研究。以副主编和参加编写论著多本。

研究方向胃肠道恶性肿瘤综合治疗。擅长胃肠及甲状腺疾病多发病，如胃癌、结直肠癌、甲状腺疾病、减肥代谢外科，疝、痔疮及肛瘘的诊断及治疗。特别对上述疾病的微创治疗，直肠癌超低位保肛，腹部“无疤痕”的结直肠癌NOSES手术等。对遗传性肿瘤，胃肠外科罕见疾病如胃肠道间质瘤（GIST）及神经内分泌肿瘤(NEN)的治疗有丰富的经验。

专家门诊时间：周二下午，周五上午

来源|胃肠外科高昌贺

编辑|广医二院全媒体工作室

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