中山大学附属第三医院 三级甲等 公立医院

仅仅出生6天的新生儿

不幸罹患“超危险性新生儿高胆红素血症”

“急性胆红素脑病”、“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏”

入院时患儿已出现呼吸抑制表现

严重威胁着患儿生命危险

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超危险性高胆红素血症，患儿命悬一线

患儿入院前，在家已有2天反复出现了拒奶、呕吐、呼吸节律不规则、颜面口唇发绀等情况，入院时皮肤极重度黄染，四肢肌张力增强，角弓反张体位。

接诊医生立即安排急查肝功能，显示总胆红素751.5μmol/L、直接胆红素35.7μmol/L、间接胆红素715.8μmol/L。完成相关检查后，诊断患儿超危险性新生儿高胆红素血症、急性胆红素脑病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。

病情不断变得糟糕，患儿已出现呼吸抑制表现，救治迫在眉睫。

与时间赛跑，多学科联合抢救

新生儿科副主任潘开国了解患儿病情后，迅速组织新生儿科危急重症抢救团队展开病例讨论，考虑到患儿严重的病情，最终决定采用“新生儿换血疗法”。

战斗即刻打响，多学科联合抢救机制启动，与时间抢速度。

新生儿抢救团队分秒必争做好手术准备

输血科迅速完成配血

检验科一小时一监测

...

经过全身换血，13小时奋战，终于将患儿的血清总胆红素从751.5umol/L快速下降到250.3umol/L，神经系统症状也逐渐缓解，危机解除。

后续经过蓝光照射退黄等巩固治疗，住院第6天复查血清总胆红素为52.9umol/L，病情治愈顺利出院。几次出院电话随访得知，患儿在家中情况较好，黄疸无反复，神经系统表现正常。

医护人员松了一口气的同时，也为患儿感到高兴。

专家科普

据潘开国介绍，新生儿换血疗法是目前治疗严重新生儿高胆红素血症，特别是新生儿G6PD缺乏症、新生儿ABO溶血病等疾病引起的重度高胆红素血症、极重度高胆红素血症以及急性胆红素脑病等疾病的重要治疗方法。

通过新生儿换血疗法可迅速降低血清胆红素水平，从而降低胆红素脑病的发病风险，能从根本上降低脑瘫新生儿的发生。

潘开国

主任医师、岭南名医、南粤好医生

医疗专长：擅长儿科、新生儿科常见病、多发病、疑难病的诊治及危重病的抢救，在新生儿，尤其早产儿和极低出生体重儿的临床综合管理，新生儿呼吸系统疾病诊治方面有一定的造诣。

门诊时间：周一、周五下午，妇幼门诊儿科1号诊室。

易绘

副主任医师

医疗专长：擅长小儿急危重症、呼吸系统疾病的诊治，对小儿重症监护、儿科高级生命支持、儿童哮喘、新生儿复苏、早产儿和低体重儿的管理有丰富的临床经验。

门诊时间：周二下午、周四上午

温勇晖

副主任医师

医疗专长：擅长儿童呼吸系统疾病（急慢性咳嗽、反复呼吸道感染、喘息性疾病、变应性鼻炎等），消化系统疾病（急性腹泻病、儿童慢性胃炎等）的诊断和治疗及儿童纤维支气管镜检查。

邓明杰

主治医师

医疗专长：新生儿科换血治疗小组组长，主持开展新生儿换血治疗项目。擅长于新生儿危重症管理，尤其对严重高胆红素血症治疗、危重早产儿综合管理具有一定造诣。

END

编辑：林雷

初审：江娜丹

审核：翁滔华

核定发布：魏波沈友权

沈友权

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