广州医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

股静脉植入输液港

哪些人群需要选择股静脉入路？

股静脉作为输液港的一种植入穿刺入路途径，适用于上腔静脉综合征（SVCS），无法埋置胸壁或上臂港的患者。

SVCS是由于上腔静脉夹窄、阻塞，导致血液回流至右心房部分或完全回流受阻，从而引起的急性或亚急性呼吸困难和面部肿胀为特点的一组症候群，是原发或转移性肿瘤侵犯累及纵膈引起的较严重并发症之一。因此，SVCS患者不适合上肢静脉输液以及经颈静脉、锁骨下静脉建立输液通路，宜选用下肢静脉穿刺置管。股静脉是下肢最大的静脉，具有管腔大，位置固定，周围无重要的脏器。穿刺成功率高等特点。

股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

股静脉入路输液港2种方法：传统与改良方法

改良方法：采用Seldinger技术经皮穿刺股静脉，后将导管留置在中心静脉，港座留置部位改良为腹壁上较高位置，约为脐部至髂前上棘距离的三分之一。这样有几个优点：保护患者隐私，将输液港放置在腰部以下、内衣上方的腹前切口具有美容优势，甚至可以让患者游泳；

该方法仅使用左股静脉，而不使用右股静脉。在普通人群中，急性阑尾炎是急腹症需要手术干预的最常见原因之一。局部输液港感染的症状可能与急腹症相似。选择左股静脉入路，在左下腹植入输液港，以避免并发急腹症的鉴别诊断，或如果患者出现急性阑尾炎，未来需要阑尾切除术，则可进行手术。

感染是输液港的主要后期并发症，该方法避免了腹股沟区域附近的重要穿刺，从而降低了感染的风险。因此，对不合适上腔静脉置港的患者，采用这种改良技术可为患者提供安全有效的血管通路。

股静脉入路并发症需重视：腹股沟位置隐晦，细菌易滋生且下肢血液流速较缓，已有研究证实股静脉置管患者会面临较颈内静脉或锁骨下静脉置管等更高的感染、血栓等并发症风险。股静脉入路感染，最常见的细菌类型为皮肤表面来源型，如金黄色葡萄球菌。

出院注意事项：

1.不可用重力撞击静脉输液港的部位，穿刺侧肢体避免剧烈活动如跑步、深蹲、骑自行车等，卧床休息时尽量避免压迫置管肢体，穿棉质宽松衣物，保持局部皮肤清洁干燥。

2.避免重体力工作，防止埋下的底座发生翻转，导管扭转。

3.治疗间歇期每28天到深静脉置管维护门诊维护导管。

4.每天活动穿刺侧肢体，做脚背屈伸运动15次，预防血栓的形成。

5.保持敷料干洁、周围皮肤清洁、干燥，每天观察局部情况，如果出现红肿、热、痛，或穿刺侧肢体出现肿胀、酸痛、身体发热、体温>38.5等情况应及时与护士、医生联系。

1.《乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南（2017）版》.

2.ChenSY,LinCH,ChangHM,etal.Asafeandeffectivemethodtoimplantatotallyimplantableaccessportinpatientswithsynchronousbilateralmastectomies:Modifiedfemoralveinapproach[J].JournalofSurgical"1b18fc081ef149ae99a7a56d1bbf5cef">