南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

中国有句老话，

叫“挺起胸膛做人”。

可是很多人，

他们的胸膛却无法正常挺起，

甚至还会垂肩驼背，

这都是因为胸廓畸形。

胸廓畸形的种类有很多，

其中以漏斗胸较为常见，

但大家对它的认识却很少，

甚至常将漏斗胸和佝偻病混为一谈。

今天，南方医科大学珠江医院胸外科

冯靖医生为您一一解惑。

漏斗胸和佝偻病是完全不同的疾病

所谓漏斗胸，就是指患者的前胸壁出现凹陷，呈现出漏斗状的外观，这是一种先天性的渐进式病变，患者出生时可能已经存在病变，往往随着年纪增长而变得越来越明显。然而，当孩子胸壁出现异常时，很多家长第一时间想到的或许不是漏斗胸，而是另一种常见的新生儿疾病——佝偻病。

其实，佝偻病和漏斗胸是两种完全不同的疾病，其成因和治疗方式都截然不同，如果混淆可能耽误孩子的病情。

冯靖医生表示，佝偻病是缺钙导致的婴幼儿骨骼系统发育不良，会导致患者出现各种各样骨骼方面的畸形，这种畸形可见于全身，特别是承重的骨骼，其畸形就会表现得更加明显。

▲胸部凹陷导致心脏受压移位

而漏斗胸是常见的胸壁畸形，为先天性疾病，典型体征是前胸有一个坑，有家族倾向或伴有先天性心脏病，其主要原因是肋骨生长不协调。漏斗胸与缺钙无关，患者骨骼畸形也仅仅局限于胸廓，其治疗方式更是与佝偻病完全不一样。

漏斗胸严重影响患者身心健康

中、重度漏斗胸将导致心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患者的心肺功能。

一方面，凹陷的胸壁使胸腔整体容量减小，吸气时，肺扩张受限，阻力增加，易发生上呼吸道感染。

另一方面，胸腔减小后，心脏活动受到限制，可使其射血量减少，运动时供血不足。患儿活动后出现心悸、气促和呼吸困难等症状，甚至发生心力衰竭。患者容易出现自卑、羞耻感、社交障碍、自闭等心理问题，且随年龄增加，胸廓凹陷畸形逐渐明显，影响美观，严重影响身心健康。此外，严重的漏斗胸畸形还可能出现脊柱侧弯。

漏斗胸的几大误区

1.漏斗胸是由缺钙引起；

2.漏斗胸是一定会遗传的；

3.轻度漏斗胸不会压迫心脏；

4.漏斗胸可以通过锻炼恢复正常；

5.胖子不会得漏斗胸；

6.没症状的漏斗胸都不需手术；

7.漏斗胸手术越早做越好；

在这些误区中，缺钙可谓是最冤的。冯靖医生介绍，缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙并没有太大的关系。

漏斗胸需要注意这三点

01

漏斗胸应该要注意身体和心理同时进行积极的治疗，避免病情影响身心健康；

02

漏斗胸要注意饮食规律，要保证一日三餐定时定量，每天应多补充两次点心，临睡前可以加一次牛奶，每天不宜吃得过饱，要注意营养的搭配，保持营养全面均衡；

03

由于漏斗胸人群消化功能不好，因此，饮食调整速度要慢，要合理的选用食物，多吃含有丰富优质蛋白质以及锌铁和维生素的食物，多吃富含钙质的食物以及绿色蔬菜，能增强抵抗能力。

漏斗胸可以怎么治？

目前，珠江医院胸外科采用的Nuss技术治疗法是一种治疗漏斗胸的新型微创技术，Nuss技术因其切口小、创伤小、出血少、并发症少，不仅可以纠正畸形，而且外观好，有效改善心肺功能，有助于重塑患者的自信心。

该手术并非将畸形骨骼折断后进行的塑形，而是在对畸形骨骼整体不做局部损伤的前提下进行的整体塑形。这种方法相当于在体内置放一个“模具”，用“模具”把凹陷的胸骨顶起来，使骨骼按照“模具”的形状，将凹陷的胸部撑起并将其固定。手术后定期复诊，当胸骨本身有足够力量支撑胸壁时即可取出“模具”，一般为3年左右。

冯靖医生提醒

漏斗胸是可以进行干预治疗的，治疗后患者健康状况和生活质量可回归正常。在平时生活中，家长要注意孩子的生长发育，尤其是孩子洗澡、脱衣服时注意观察，如果胸部有明显凹陷或者发现孩子胸部不协调的地方，要尽早就诊，及时手术治疗。漏斗胸患者6岁至12岁手术较好，如果年龄大了，骨头偏硬，矫形效果会有影响。

专家名片

冯靖

胸外科

主治医师

专业特长：熟练掌握胸外科各种常见疾病的诊疗及手术，尤其擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等术前术后管理。现任广东省生物医学工程学会胸心血管外科分会委员，广东省医疗行业协会胸外科管理分会委员。

专家门诊：星期二下午

来源|胸外科

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