南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

近日，74岁的黄伯伯突发胸痛，

大汗淋漓喘不过气，

家人第一时间将其送往医院。

危急关头，珠江医院紧急启动

急诊抢救绿色通道，

导管室的心血管内科医护团队

也早已做好周全术前准备

争分夺秒为急性心梗的黄伯伯成功实施了

急诊介入手术，

成功将黄伯伯从死亡线上拉了回来。

危急！七旬大爷突发急性心肌梗死

说到这次住院，今年74岁的黄伯伯说他可是走了一趟“鬼门关”，差点就丢了性命，回忆起来就像做了一场有惊无险的梦。

原来，黄伯伯近日在家中突发剧烈胸痛，全身大汗淋漓，随后出现恶心、呕吐等症状，家属见后紧张不已，立即将其送至附近医院，医院初步诊断其为急性心肌梗死。

由于病情非常危重，该院医生立马联系珠江医院心血管内科陈安医生，准备转运进行急诊介入手术。

黄伯伯到达珠江医院急诊科时，神志迷糊，脉搏微弱，四肢皮肤湿冷冰凉。再次进行心电图检查，结合患者突发胸痛等病史，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需要急诊进行PCI（经皮冠状动脉介入诊疗手术），一刻也不能等。

“这是典型的心源性休克，立即启动急诊绿色通道。”接诊的急诊科医生表示。

时间就是生命，急诊科医护人员以最快的速度将其转运到导管室，而此时，陈安医生早已经组织急救医护人员在导管室做好了周全的术前准备，病人一到，立马上台手术。

幸运！急诊手术过五关斩六将终化险为夷

然而，由于黄伯伯年纪较大，身体较差，并且患有严重的基础病，手术并非一切顺利。术中，黄伯伯出现室颤、意识丧失，血压也测不出，处于休克状态。

行电除颤、及时植入临时起搏器、气管插管、呼吸机辅助呼吸以及植入IABP（主动脉内球囊反搏），同时联合使用血管活性药物维持血压......一项操作紧接着一项操作，作为主刀医生的陈安医生、郭敬宾医生过五关斩六将，一个个生命难关逐个闯过，让患者生命体征保持平稳，为下一步的介入手术做了充足准备。

术中冠脉造影提示，患者前降支近段完全闭塞，这意味着心肌坏死速度快，出现恶性心率失常、心脏破裂、心脏骤停的风险更大，陈安医生与家属沟通解释病情后，以最快的速度开通闭塞血管，让心脏恢复血液灌注，最大程度地挽救了心肌细胞，减少对心功能的影响。

手术顺利完成，患者胸痛症状缓解，转危为安。

然而这只是心梗救治的第一步，术后患者仍可能出现各种严重的病情变化，如心力衰竭、急性肝肾功能衰竭甚至猝死等。不幸的是，黄伯伯转入心血管内科监护病房后第二天，果然再遇险情：少尿。

陈安医生表示，患者一旦出现急性心肌梗塞，即便手术成功，也极有可能出现急性心衰和肾衰，而少尿是急性肝肾功能不全和高钾血症的突出表现，如果不能及时调整，将再次威胁患者生命。

针对黄伯伯的情况，陈安医生和团队精心调整治疗方案，一方面，改善肾灌注，帮助患者排尿，与此同时，通过控制血压、减轻心脏前后负荷、控制心率、改善循环等，着重调理心功能。

经过一系列治疗，患者的尿量慢慢多了起来，逐渐恢复到了正常人水平，历经艰难坎坷终于看到了胜利的“曙光”。同时，在监护室护士的精心护理下，患者心功能也开始好转，恢复自主心率，相继拔除临时起搏器、呼吸机辅助、IABP等支持治疗后，转入普通病房，最终康复出院。

“真是多谢医生护士们，你们是我们一家人的救命恩人呀！”出院前，黄伯伯老伴对珠江医院医护人员表示衷心的感谢。

突发胸痛第一时间拨打120，

切莫错失抢救良机

珠医科普

急性心肌梗塞又称“急性心肌梗死”，即因冠状动脉发生严重、持久的心肌缺血或缺氧导致部分心肌急性坏死。若未得到及时治疗可能会导致患者休克甚至死亡，尽快抢救及护理干预对急性心肌梗塞患者的预后和生存质量具有重要意义。

陈安医生表示，心肌梗死的救治越早越好，如能在发病后90分钟以内开通血管，通常情况下都能得到良好的恢复；相反，每拖延1分钟，就会多一分心肌细胞坏死，预后越差。

因此，对心肌梗死患者来说，时间就是生命，一旦出现突发胸痛等心梗症状，切勿慌乱，应马上拨打急救电话120，这样利于医生在来的路上指导患者先行自救，运送过程中进行早期诊治；同时医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，抢得救命时间。

陈安医生介绍，心梗常见的诱发因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、压力过大、抽烟、酗酒、缺乏运动、饮食缺乏蔬菜等，平时要控制好这些高危因素、注意改善生活习惯。据黄伯伯家属回忆，黄伯伯本次紧急发病并非毫无征兆，其有多年的冠心病、脑梗塞、高血压、糖尿病等多种疾病，而且还长期吸烟，多种不利因素为本次发病埋下了伏笔。

本次生死救援，得益于珠江医院心血管内科和急诊科的紧密协作，在一次次“与时间赛跑”的成功救治中，提升了团队急危重症救治能力。

珠江医院心血管内科介入团队是一支有责任心、有高技术的团队，尤其在老年、复杂高危冠心病（急性心肌梗死、左主干病变、钙化病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变）介入治疗方面有丰富的治疗经验。近年来，心血管内科介入团队已经成功开展大量复杂冠脉介入手术，为患者解除了病痛，化解了险情，最大程度地护佑患者的健康。

专家介绍

陈安

心血管内科

主治医师

专业特长：从医近15年余，熟练掌握先天性心脏病以及冠心病介入治疗；援加纳一年；师从行业知名专家进修先心病介入治疗；尤其擅长卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的介入封堵术；擅长冠脉急慢性闭塞、分叉病变、左主干病变等介入治疗；对心肌梗死、心绞痛、心律失常、高血压、心肌病、心力衰竭、各危急重病的诊治积累了较丰富的经验。

专家门诊：周二上午

来源|心血管内科

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