南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

2022冬奥会上，

冰墩墩成为亿万人要求“一户一墩”的“顶流”，

然而，

过完春节的“胖墩墩”却让许多人愁眉不展。

穿衣显胖，

脱衣显肉。

墩墩朋友们，

你们准备好迎接春夏了吗？

其实，胖墩墩们所苦恼的肥胖问题，

不仅影响美观，

还与多种疾病密切相关。

肥胖相关并发症涉及全身系统

且多种位于全球死因前列。

比如：

心脏：脂肪堆积→心衰

血管：堵塞→高血压、高血脂→脑卒中、心梗

肝脏：脂肪肝→肝炎→肝癌

胰腺：胰岛素抵抗→糖尿病

肾脏：肾小球“三高”→肾病

肺：肺功能差→呼吸暂停

生殖系统：精子质量差/排卵障碍→不孕不育

看到这里，

不少胖墩墩们慌了神，

到底要怎么科学减肥呢？

墩墩们，别急！

南方医科大学珠江医院内分泌代谢科

肥胖门诊“有效减肥”操作来了！

那么，何谓“有效减肥”呢？

内分泌代谢科副主任孙嘉教授提出，减肥方法千千万，但无外乎是生活方式干预、药物、手术三大类方法。

国内外指南均推荐生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段，即通过饮食、运动、行为习惯、心理等干预重塑健康生活方式，从而达到减肥目标。

目前市面减肥产品众多，是否能称之为“有效减肥”，还需符合以下四个特征。

01

临床有效减重至少5%

对于超重和肥胖患者，减重5%意味着什么？

1

缓解了关节压力。体重每增加1%，膝关节、踝关节以及足部的小关节压力就会增加4%，即便是减轻5%，都能改善关节的“高压状态”，降低中老年患关节炎的概率。

2

如果有糖尿病家族史或目前血糖高于正常水平，可以考虑开始减肥了！减轻体重可以减轻胰岛素抵抗，配合饮食指导，可以减少降糖药物的使用。

3

体重每下降1公斤，血压就会下降1mmHg。

4

减少颈部脂肪，睡眠期间吸氧充足，改善睡眠质量。

伴发基础疾病的情况下，要想达到缓解甚至逆转疾病状态（即不用药也能达到控制异常指标的情况），往往还需要减掉更多的体重。

因此，少吃一顿晚饭就能掉2斤，并不能称之为有效减重。

02

体脂减少比例占

总减去体重的至少70%

人体的身体成分构成可以简单分为脂肪和非脂肪体重。在减重过程中，除了消耗脂肪之外，蛋白质、糖原和水含量丰富的肌肉也会被消耗，造成非脂肪体重的下降。

通过严格节食和控制食欲的减重方法，都容易流失肌肉（蛋白质），那么脏器功能就会减退。如果大伙儿减肥减的是肌肉，机体的心力储备功能下降，轻则以前爬6楼都不费力，现在爬2楼都费劲；重则猝死。

在肥胖门诊，医生如何帮助患者进行最大程度地减脂？

孙嘉教授说，首先需要在排除相关禁忌症后制定精准的减重膳食方案。目前临床常用的减重膳食方案的减脂比例能基本达到70%或以上，而高蛋白膳食的减脂比例能高达89%。

这并不意味着多吃蛋白质。常规推荐成人每日蛋白质摄入0.8g/kg，也就是1个70kg的成人大约摄入56g蛋白质，而高蛋白膳食可以达到1.2g/kg，也就是每日摄入84g，如果每日摄入超过2g/kg，可能对人体没有什么好处。而存在肾功能不全的患者，也不适合采用高蛋白膳食。

因此在肥胖门诊就诊的患者，由医生进行疾病筛查后制定个性化的饮食方案，精准到每日三餐的肉、菜、奶蛋、水果、谷物的摄入份量及烹调方式，甚至外出聚餐或应酬，都能私聊指导就餐。每两周为患者复查体成分，观察脂肪与肌肉的消耗比例，来调整下一阶段的膳食。

▲肥胖门诊患者需定期复查体成分

03

减热量，不减营养

对于减肥方法，大多数人往往简单粗暴地进行少吃，虽然控制热量是王道，但切记不可完全限制食物种类，例如不吃肉、完全避开脂肪、不吃水果等。

减肥如果通过限制饮食种类，很可能发生多种营养素摄入不足和缺乏。

有40余种营养素是人体无法自身合成或合成不能满足需求，而必需从食物中摄取的，称为必需营养素。

在脂肪细胞转化为能量的过程，需要很多营养素的支持，不科学的节食导致营养素缺乏，很可能导致减肥无效，可能引发身体代谢减慢、皮肤暗淡、精神萎靡等与健康背道而驰的状况。

科学的减肥必须在满足蛋白质、维生素、矿物质、必需脂肪酸和水等营养素的基础上，酌情降低能量摄入、调整产能营养素比例，并配合适量运动。

简而言之，每天的蛋、奶、肉、菜、谷类、水果的摄入，这些新鲜、天然、多样化的食物，一种都不能少。在医生的监督下进行减重，通常可以事半功倍。

▲肥胖门诊就诊减重的患者三餐打卡

04

保持减肥成果至少6个月

所谓减肥成功，是指达到减肥目标之后，停止减肥时的“非常”做法，回归到正常生活中，过了6个月后，还能基本上保持减肥后的成果，而且无损健康。

在达到减重目标后，要想维持好体重，肥胖门诊也有技巧给到大家。

继续保持上称习惯

规律饮食，坚持吃早餐

减少吃零食次数

灵活控制饮食，而不是苛刻要求自己的饮食，不因为情绪波动而暴食

坚持体力活动和运动

与医生保持联系，坚持密切随访

大家一定要记住这几个数字！

5——减至少5%

6——体重维持至少6个月

7——体脂肪下降70%以上

最后，不能缺失营养

您的减肥是有效的吗？

走进孙嘉教授的肥胖门诊来验证一下吧

专家名片

孙嘉

内分泌代谢科副主任

主任医师

专业特长：从事内分泌代谢病专业近20年，擅长2型糖尿病及糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病的治疗；采用非药物干预减重治疗单纯性肥胖及相关并发症，如多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝病、高脂血症、高尿酸血症、痛风等；在甲亢、甲亢突眼、痛风、垂体和肾上腺相关疾病、儿童1型糖尿病、矮小症的诊断与治疗上有着丰富的临床经验。

专家门诊：周三下午、周五上午

名医门诊：周二下午

来源|内分泌代谢科

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