南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

说到消化内镜,

很多人能说出大名鼎鼎的

胃镜、结肠镜,甚至胶囊内镜......

但却对小肠镜一无所知或知之甚少。

今天我们要讲到的主角

就是消化内镜中看似“籍籍无名”

实则功力深厚的一员——小肠镜

不信请看：

不小心吞下的牙签卡在了小肠……

反复腹泻，胃肠镜等各种检查均未发现病因……

胶囊内镜检查发现小肠正在出血……

消化道造影发现息肉长到小肠去了……

克罗恩病导致小肠狭窄，

反复出现腹胀、恶心、呕吐等症状……

类似的场景不胜枚举，

这些疾病的共同特点是发生在小肠。

要知道，

小肠约有5-7米长，

胃镜检查最多也只能送到十二指肠水平部，

结肠镜也只能观察回肠末端的一小段，

对于更深处的小肠，

那只能是“镜短莫及”“望肠兴叹”了。

那这类病人怎么办？

难道只有外科开刀一个选项了吗？

在以前确实是这样，

因此小肠被称为消化道的盲区。

但今非昔比了，

上述情况都有机会通过小肠镜获得治疗，

从而避免外科开刀手术。

今天，南方医科大学珠江医院消化内科

叶火旺医生为您揭开

小肠镜神秘的面纱。

01

小肠在人体中有什么作用？

小肠上端与胃幽门相连，下端与大肠相连，是食物消化吸收的主要场所。小肠盘曲于腹腔内，全长约5-7米，约占消化道3/4，由十二指肠、空肠和回肠三部分组成。

糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠被吸收，回肠能主动吸收胆盐和维生素。此外，食物在小肠内停留的时间也相当长，对于小肠吸收提供了非常有利的条件。小肠另一主要功能是分泌功能及运动功能，进食后小肠的蠕动会大大增加。

02

小肠镜有哪些优势？

叶火旺医生表示，小肠镜的长度比胃肠镜更长，可达到2米。小肠镜可以精准地深入小肠深部观察局部病灶，还可以取活检、进行息肉的切除、给局部病灶注射硬化剂等，既可诊断又可进行治疗。尤其是针对普通胃肠镜不能抵达的消化道“盲区”疾病，小肠镜可有很好的诊断与治疗效果。

小肠镜的诞生称得上是消化内镜里程碑式的进步，消化道从此无盲区。许多以前需要外科手术治疗的小肠疾病现如今都可以在小肠镜下获得治疗。

03

哪些情况需要做小肠镜?

1

潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）

2

疑似克罗恩病

3

不明原因腹泻或蛋白丢失

4

疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）

5

疑似小肠肿瘤或增殖性病变

6

不明原因小肠梗阻

7

外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）

8

临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能

9

已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查

10

小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）取出术、小肠出血治疗术、小肠狭窄扩张术、小肠狭窄切开术等

11

困难结肠镜无法完成的全结肠检查

12

手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）

04

消化道出血做胃肠镜不行吗？

为何要做小肠镜呢？

胃镜有一定的长度，它从口腔进镜，主要用于诊治胃及十二指肠部位的病变。

结肠镜它也有一定长度，从肛门进镜，它主要用于直肠和回肠末端病变的诊治。

而整个消化道很长，胃肠镜不能抵达中间的小肠部位，它是胃肠镜诊治的盲区，因此这类小肠疾病的诊治更适合小肠镜。

05

小肠镜是从口腔进镜还是从肛门进镜？

小肠镜一般会由医生判断病变的部位决定它是从口腔进镜还是从肛门进镜，如果病变部位无法确定，一般都需要借助小肠CT、胶囊胃镜等确定病变的部位。而经口和经肛对接的方式进镜，则能完成全小肠无盲区式检查。

06

小肠镜检查治疗也需要像普通肠镜一样口服泻药进行肠道准备吗？

用小肠镜检查，如果是单经口进镜进行诊治的，不需要口服泻药肠道准备。但如果是经肛门进镜或者经口和经肛对接的方式经镜的就需要进行口服泻药的肠道准备。

通过上述讲解，估计大家对小肠镜能够大致有所了解了。近年来，小肠镜检查的飞速发展，对小肠疾病的诊断达到了一个新高度，尤其是双气囊电子小肠镜，已经成为小肠疾病检查和诊断的重要手段，并在小肠疾病的治疗方面呈现广阔前景。

南方医科大学珠江医院消化内科是广东省医学会消化内镜分会小肠镜内镜学组组长单位，拥有一支专业的小肠镜诊疗团队，在省内率先开展小肠镜诊疗技术并积累了丰富经验，如您或身边的人有需要，欢迎前来就诊。

消化内科

南方医科大学珠江医院消化内科是广东省临床重点专科。学科自上世纪80年代在全省率先开展消化内镜下诊疗，目前消化内镜中心配备齐全，可完成包括肝胆胰系统在内的全部消化系统内镜诊疗，已完成数万例诊疗。

胃肠动力检测中心是省内为数不多的可开展全套胃肠道功能检测的机构之一，已经为近万名顽固性便秘和难治性胃食管返流病患者解决病痛。

目前科室开设有普通门诊、专家门诊、贵宾门诊，满足各类人群需要，并开设有慢性肝病门诊、Hp专病门诊、消化道早癌筛查门诊等一批专科特色门诊。

特色技术：

1.消化道良性肿物及早期癌症的微创治疗

2.炎症性肠病等肠道复杂溃疡性疾病综合诊疗

3.慢性肝病内镜、介入、药物诊疗

4.难治性胃食管反流病、难治性便秘等胃、肠道动力性疾病诊疗

5.胰腺及胰周肿物等胆胰系统疾病内镜下微创诊疗

6.内镜下痔疮微创治疗

王新颖

消化内科主任

主任医师、副教授

专业特长：擅长胃肠道早癌内镜诊断及中、晚期癌症精准治疗；胃肠道疑难复杂溃疡性疾病（消化性溃疡、炎症性肠病、白塞病等）综合诊治。主要包括：慢性胃炎、胃食管反流病、炎症性肠病、白塞病、淋巴瘤、缺血性肠炎以及不明原因的肠道溃疡性疾病、胃癌、结直肠癌等。熟悉胃肠镜诊断及治疗技术，尤其是放大、染色、NBI等内镜技术。在早期胃肠道肿瘤内镜诊治方面具有丰富的经验。

专家门诊：星期天上午

名医门诊：星期一下午、星期四上午

叶火旺

消化内科

主治医师

专业特长：擅长内镜下消化道早癌精查及治疗。

专家门诊：星期四、星期五下午

来源|消化内科叶火旺

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