南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

春节假期，

正当大部分人都在“合家欢”的时候，

年近六旬的卢阿姨

却经历了一次凶险的“年关劫”。

大年初一，

脑动脉瘤突然破裂出血

引发剧烈头痛、紧急转院……

卢阿姨一家这个“年”过得着实有些揪心。

所幸，经南方医科大学珠江医院

脑血管病外科段传志主任团队

及时手术、化险为夷，

卢阿姨终于回家团团圆圆过元宵了。

脑动脉瘤突然破裂

六旬阿姨头痛难忍

2月1日大年初一中午，家住河源的卢阿姨正享受着儿孙满堂的热闹，突然感到一阵阵难忍的头痛。家人不放心，送她去附近医院。不料还在去医院的路上，卢阿姨就开始呕吐、意识不清。到了医院，检查结果显示，她右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤破裂出血。

珠医科普

脑动脉瘤是脑血管疾病的一种，它并不是真正的肿瘤，而是颅内动脉壁上的异常突起，就像在血管壁上吹起了一个气球，只不过里面充满的不是空气，而是动脉血。

手术必须尽快进行，但是卢阿姨血管硬化、迂曲明显，微创介入治疗难度很大。此外，当地医院在常规检查中，意外发现卢阿姨还有重度贫血的情况，一旦发生术中大出血，后果不堪设想。

眼见病情危急，随时可能恶化，出现更严重的出血，当地医院医生建议尽快转入珠江医院，“珠江医院脑血管病外科段传志主任是广东省医师协会神经介入分会主任委员，全国的副主委，赶紧转过去，可能还有机会。”

2月3日大年初三，救护车载着卢阿姨和儿子，驶向广州的珠江医院。

紧急转入珠江医院

急诊手术解除风险

在珠江医院脑血管病外科，值班医生苏世星在卢阿姨出发前，从河源当地医院了解到病情后，立即汇报给正在春节休假中的段传志主任与李西锋教授。

当日，紧密完善卢阿姨相关检查后，段传志主任表示，患者右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤形态呈“菜花样”分布、极不规则，随时可能再次破裂出血危及生命，必须尽快手术治疗。由于她重度贫血无法开颅手术，微创的介入手术是唯一选择。

▲影像检查结果显示动脉瘤所在位置

“患者动脉瘤的位置处于重要血管分叉部，血管硬化迂曲明显，并伴有多发狭窄的情况，微导管能否顺利到位、支架能否顺利打开，是手术的关键。”李西锋教授表示。

“手术不做不行，人命大于天，我们尽一切努力！”根据段传志主任的指示，团队医生立即紧锣密鼓进行术前准备，输血改善重度贫血情况，联系麻醉科、介入手术室准备进行急诊手术。

一切准备就绪，段传志主任团队为卢阿姨实施了脑动脉瘤微创介入手术治疗。先从右侧大腿根部穿刺股动脉约2毫米的穿刺口，置入微导管，沿着全身相通的血管向脑动脉瘤进发。术中，直径不到1毫米的微导管像走迷宫一样，沿着复杂的血管网络到达脑动脉瘤内，精确置入三枚弹簧圈进行栓塞，释放一枚支架进行支撑保护。

2个多小时的手术，虽然艰难，总算顺利。术后检查结果显示，颅内重要分叉血管都畅通无阻，动脉瘤再出血的风险终于解除了。

▲术后，动脉瘤再出血的风险解除

术后经过输血、抗血小板聚集、腰椎穿刺释放血性脑脊液等一系列对症处理，卢阿姨很快就可以下床活动了。

“人家都说年关是个劫，没想到今年碰到这么大一个，要不是段主任团队，以后可能连年都没得过了。”卢阿姨说。

▲术后，段传志主任团队查看卢阿姨恢复情况

CTA和MRA可及早发现动脉瘤

脑动脉瘤堪称脑中“不定时炸弹”，如果没有破裂，并没有太多的症状表现，而一旦出现剧烈头痛、视力下降等，往往是已经出现破裂出血。而这时，情况往往已经十分凶险，随时可能危及生命。

段传志教授表示，脑动脉瘤的发病原因有很多，除遗传因素，后天包括高血压、脑动脉硬化、高血脂、感染、各种意外引起的头部创伤等，都可能导致血流高压冲击，使脑血管的分叉处等薄弱部位逐渐出现瘤状突起。脑动脉瘤的常用筛查手段是做CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管成像）检查，建议40岁以上人群可在体检中加入该项目，充分了解自己的身体状况，尽早进行相应地干预。

专家名片

段传志

脑血管病外科主任、介入治疗科主任

主任医师、教授

专业特长：国内知名脑血管病介入治疗专家。长年从事神经外科临床医疗、教学、科研工作，在脑血管病防治的基础研究及临床工作方面取得诸多成绩。行血管内介入治疗患者万余例，尤其擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘等中枢神经系统疾病的血管内治疗。担任广东省医师协会神经介入医师分会主任委员、广东省临床医学学会介入神经病学专业委员会名誉主委等。

名医门诊：周二上午

点击挂号

李西锋

脑血管病外科

副主任医师

专业特长：从事神经外科及脑血管病介入诊疗10余年，擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、脑动脉狭窄、脊髓血管畸形等脑、脊髓血管病的介入诊疗。2016年开始开展脑动脉瘤血流导向装置（密网支架）植入术治疗脑内复杂动脉瘤，取得良好效果，并成为华南地区首位80后Pipeline植入术导师。

出诊时间：周四下午

点击挂号

来源|脑血管病外科

微信服务号

互联网医院

微信视频号