广州医学院第一附属医院 三级甲等

近日，广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科就接诊了几位食道异物的患者。可谓是鸡、鸭、鱼肉，应有尽有。中国耳鼻咽喉科泰斗、沈阳抗日“九君子”——李宝实教授的家训：“低着头，慢慢吃饭，吃饭时不许说话”，传闻87岁的他由于年老、口腔感觉减退误吞鸡骨后引起并发症。

病例1

前几天，小蒋在与朋友聚餐的过程中，边吃饭边交谈，一块鸭骨头顺着喉咙滑了下去，随即胸口就出现了胀痛，胸闷等不适。休息后不能缓解，就诊我院耳鼻喉科急诊，急诊CT发现颈段食管异物，未除外食管穿孔可能。

考虑到食管异物，耳鼻喉医生马上给小蒋安排了急诊手术，从食道入口取出了一根2.5cm的鸭骨头。

（食道异物：鸭骨）

病例2

张阿姨在家煲了靓靓的鸡汤，和家人愉快的喝汤的时候，一不留神，把汤里的碎鸡骨头咽了下去，瞬间，喉咙里就刺刺的疼痛，一直疼到胸口后面。实在是忍受不了了，大晚上冒着雨就来了急诊，果不其然，又是食道异物！

张阿姨完善术前检查后，急诊手术取出了一根不规则的鸡骨头。整整3cm。好在张阿姨在卡住鸡骨头以后没有用网上流传的土方法去吞饭，吞馒头。这尖尖的骨头威力可不亚于一把锋利的刀！要是刺破了食道，损伤了大血管，后果不堪设想！

（食道异物：鸡骨）

病例3

彭女士一次在和朋友聚餐的时候，吃了美味的鱼头，当时觉得自己吞了一块鱼骨头下去，也没在意，喉咙不痛也不痒，以为已经吞了下去。于是就照常吃东西，可是胸口却一直闷闷的，胸口后面一直疼，怀疑是不是5天前自己卡的鱼刺在作祟。于是便来了医院，根据医生的判断做了CT检查，果不其然，又是食道异物！未排除食道穿孔！

在食道里卡了5天才取出来。万幸的是，这块骨头的边缘不是太锋利，没有造成太大的伤害。

（食道异物：鱼骨）

食道的周围有大量的组织和器官，血管等等。而一旦食道异物导致食道穿孔，进入胸腔，那么只有行外科手术才能治疗，如果扎破了主动脉，则有大出血的风险；如果合并感染，那么会导致脓毒血症。抢救十分困难，死亡率也较高。所幸上面的三个病例及时就医，没有造成太大的副损伤。但是不是每个人都会那么幸运。

专家建议

广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任张孝文教授提醒，食道异物，防胜于治，建议：

1

进食的时候，细嚼慢咽，避免边吃东西边说话；

2

对于小孩要进行教育，养成习惯，不能将玩具或硬币等塞入口中；

3

老年人，尤其是有假牙的老年人进食时需要加倍小心，防止假牙松脱落入食道，如有假牙松动，及时就医调整；

4

误吞异物后，切忌用馒头、米饭等将异物咽下去，避免吞咽动作；“喝醋化骨”的做法千万不可取，不仅没有作用，反而会拖延时间，最好的做法是就近到医院检查处理，避免不必要的损伤！

国家临床重点专科建设单位

耳鼻咽喉头颈外科

广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科是国家临床重点专科建设单位，是国家临床重点专科肿瘤科、变态反应科的组成部分，耳鼻咽喉科专业博士后、博士、硕士研究生培养点，国家药物临床试验、卫生部内镜诊治培训、广东省住院医师规范化培训基地。人民卫生出版社《耳鼻咽喉头颈外科学》八年制、研究生教材编委单位。

学科成立于1957年，具有悠久的历史传承，坚持基础医学与临床医学的紧密结合，不断开拓创新，逐步发展壮大。李正天主任牵头、肖寿天等医生参加的“鼻咽穿刺诊断鼻咽癌技术”获第一届全国科学大会奖。早在上世纪80年代开展经鼻翼腭神经切断治疗过敏性鼻炎，在张美伦教授的带领下率先开展了下咽癌胃代食道等手术，广东地区最早开展鼻内镜的医院之一。

依托国家临床中心、呼吸内科、变态反应科、胸外科、重症医学科、肿瘤科等国家临床重点专科及呼吸疾病国家重点实验室，结合学科自身优势，以科研带动临床发展。气管、食管疾病；睡眠呼吸疾病、咽喉反流性疾病、慢性咳嗽、眩晕的多学科诊治；伴哮喘、COPD等难治性鼻窦炎的综合治疗；头颈肿瘤（鼻咽癌、喉癌及甲状腺肿瘤）；甲状腺肿瘤微波消融；小儿扁桃体腺样体疾病的诊治等方面具有国际领先技术、优秀人才、先进设备及诊疗平台。

通讯员：耳鼻咽喉头颈外科

通讯员：耳鼻咽喉头颈外科

禾安

责

编：

阿如