广州医学院第一附属医院 三级甲等

77岁的老陈

由于膀胱憩室合并前列腺增生

引发尿频、尿不尽

一夜要起来小便6、7次

广州医科大学附属第一医院

泌尿外科曾国华教授团队

采用经膀胱入路机器人

辅助单孔腹腔镜的方式

一次性解决两个问题

老陈再也不用担心

要在寒冷的冬天晚上起来“方便”了

老陈近3年来总觉得尿不尽，不仅白天小便的次数很多，晚上也要起夜6-7次，而且小便的时候还很费力，老陈总觉得年纪大了，这是“正常”情况。

直到2个月前，他间断出现左侧腰痛去就诊，发现左肾出现轻度积液，究其原因，原来是因为膀胱右后侧长了一个11.0cm*6.1cm左右的水囊，即医学上所说的“膀胱憩室”，憩室中还长了小结石。此外，由于前列腺增生而导致排尿不通畅，所以还出现了肾脏积液。

圈出部分为膀胱憩室

为求进一步治疗，老陈来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科刘永达教授门诊求助。原来，老陈以往曾经做过肠息肉切除、开放性胆囊切除、开放性双侧腹股沟疝修补等手术，经过数次手术，他腹腔的脏器会存在一定的粘连，而且还同时存在膀胱憩室和前列腺增生导致膀胱颈口狭窄两个问题，如果再次按照传统的经腹腔手术不仅难度大，而且还可能进一步增加腹腔脏器粘连的风险。

因此，刘永达教授创新性地为老陈制定了个体化手术方案——“经膀胱入路机器人辅助单孔腹腔镜下膀胱憩室切除及前列腺剜除手术”。

这个手术包含两大核心“黑科技”：

第一，经膀胱入路的单孔手术后腹部仅有一个5cm左右的“美容切口”，不仅可以最大程度减少对腹腔脏器的干扰，同时还可以避开原有手术的疤痕。近期有术后并发症少的优势，远期还有避免脏器粘连的优势。

手术后，老陈恢复的很好，观察3天就出院了。

术后腹部的伤口

曾国华教授指出

膀胱憩室是指尿路上皮穿透膀胱壁固有肌层突出形成的疝，简单来说就是膀胱壁突出一个水囊，这个水囊通过狭窄的颈或小孔与膀胱内腔相连。因此，膀胱憩室存在时容易出现排尿时难以排空，且排完尿后体内还有尿液。

一般膀胱憩室可分为先天性和后天性的：

先天性的通常存在于儿童，10岁左右为发病高峰年龄，且几乎全是男孩；

后天性的患者通常存在前列腺增生或神经源性膀胱等，高发年龄多在60岁以后。

膀胱憩室的患者并不一定需要治疗，但是如果出现反复感染、梗阻、结石、输尿管返流等情况时要及时就诊和治疗。

指导专家

曾国华

二级教授、主任医师、博士研究生导师

广州医科大学附属第一医院副院长、微创外科中心主任、泌尿外科学科带头人、广东省泌尿外科重点实验室主任、中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。

擅长：泌尿系结石微创治疗以及病因学研究。超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP）技术发明人。

出诊时间：周一下午海印院区专家门诊

刘永达

泌尿外科行政主任，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师

擅长：泌尿系肿瘤的微创与综合治疗、经尿道前列腺剜除术、联合定位多通道经皮肾镜取石术及泌尿腹腔镜手术。

出诊时间：周三下午海印院区专家门诊

古迪

泌尿外科行政副主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，英国皇家医学会注册医生

擅长：泌尿系肿瘤的诊疗及达芬奇机器人手术。

出诊时间：周三上午沿江院区专家门诊，周五上午海印院区专家门诊

禾安

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