首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

小禹今年13岁，十年前，他因脉络丛乳头状瘤于外院行切除术。近几年来，小禹间断出现抽搐发作，就诊北京儿童医院，诊断为症状性癫痫。按照功能神经外科的安排，2月17日将他收入院，做开颅癫痫病灶切除术的准备。二次开颅手术碰上罕见的AB型Rh阴性“熊猫血”，如何确保手术如期顺利进行，输血科与功能神经外科面临巨大挑战。

“熊猫血”十分少见，尤其是AB型Rh阴性更是罕见。“熊猫血”不是输血科常规备血，在中心血站也属稀缺资源，雪上加霜的是小禹十年前在外院手术时曾输异体血，存在产生不规则抗体的可能性，导致备血难度再加码。输血科马曙轩主任得知情况后，结合患儿自身情况，积极开展科内讨论，并与功能神经外科梁树立主任协商，采取术前贮存式自体输血、异体血、术中自体血回输三条措施全力保障“熊猫血”患儿围术期用血。

小禹体重68kg，术前血常规检查示：血红蛋白136g/L，红细胞压积38.9%，心功能正常。功能神经外科主管医生王旸烁和输血科马曙轩主任根据术中估计失血量和患儿耐受性等综合考虑，共同制定了术前采血计划。马曙轩主任和王旸烁医生担任主操作者，在神经内科二病房医护人员的大力支持下，分别于2月21日和23日在神经内科二病区完成两次术前自体血采集，共采集患儿自体血液400mL。采血后患儿血常规和身体状况恢复良好。

患儿既往脉络丛乳头状瘤术后，此为再次开颅，手术风险相对较大。为全力保障手术顺利进行和术后康复，输血科除了积极准备自体血外，还紧急联系红十字血液中心，为患儿争取到1单位宝贵的AB型Rh阴性“熊猫血”。输血科经血型复核、不规则抗体检测和交叉配血等步骤后完成备血。

2月25日19时许，手术如期进行，输血科加派工作人员到手术室为患儿进行术中自体血回输。手术历时约5小时，顺利完成。术中出血约600mL，回收自体血量289mL并全部回输患儿体内，同期将患儿术前采集的400mL自体血全部回输，输注过程顺利。术后，小禹安全转回功能神经外科病房，整个围术期未输任何异体血液制品。术后查血常规示：血红蛋白125g/L，红细胞压积35.6%。目前，患儿正在接受术后支持治疗，生命体征平稳。

开颅癫痫病灶切除术是北京儿童医院较为复杂的开颅手术，患儿的“熊猫血”问题更是给临床和输血科带来了挑战。该患儿是北京儿童医院术前贮存式自体输血的首次尝试，手术的顺利实施和成功避免输注异体血，不仅节约了宝贵的血液资源，也体现了国家儿童医学中心强大的多学科团队协作力量。

输血科功能神经外科检验学科党支部