北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

近年来，随着我国人民生活水平的提高，膳食习惯和生活方式的改变，消化道肿瘤的发病率呈逐步上升的趋势。在恶性肿瘤发病率前五名中，消化道的肿瘤就占了四位，临床最常见的是结直肠癌、胃癌、食管癌。因消化道结构特点，很多病人早期毫无感觉，没有任何症状，有些人也没有筛查的意识，尤其是高危人群，错过了最早诊断的时期。大多数患者到医院时，病情基本都发展到了中晚期，不仅威胁患者的身心健康，并且增加患者的治疗费用。

为延长生命，患者大多需要采取手术、化疗和免疫等治疗。根治性手术方式创伤大，需要切除部分消化道，并对消化道进行重建，患者“很受罪”，生活质量也受到严重影响。

早诊早治，努力降低死亡率

北京大学人民医院消化内科主任刘玉兰教授指出：消化道肿瘤的诊治时机十分重要，若能及时发现并加以治疗，死亡率可大幅下降。消化内镜不仅能筛查，还有治疗作用。随着消化道内镜技术的出现和日趋成熟，依托内镜的检查诊断工具，加上其特有的治疗多种消化道疾病的功能，通过积极开展消化道早癌筛查，对该类疾病早诊断、早治疗，从源头处降低消化道肿瘤的发生率，提升患者生存率至关重要。

近日，北京大学人民医院“消化肿瘤内镜诊治门诊”正式开诊，门诊致力于消化道肿瘤筛查（包括染色内镜、放大内镜、超声内镜等）；消化道早癌及消化道息肉的内镜下治疗（EMR、ESD等）；消化道其他肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤等粘膜下肿瘤的内镜治疗（ESD）、粘膜下肿瘤挖出术（ESE）、全层切除术（EFR）、经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）。

“我们建立这个门诊，就是希望让更多的病人能在这里得到规范化的诊治和筛查，早期采取内镜下微创的介入治疗，不仅创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短、费用低，更主要的是保全了消化器官，对于提高患者生活质量和生存率大有助益。”北京大学人民医院消化内科主任刘玉兰教授指出。

早期发现，预防和筛查同等重要

消化道肿瘤发病部位从上到下，涵盖的区域非常广，包括食管癌、胃癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肠道肿瘤，因早期症状一般都没有特异性，通常不会引起特别关注。

小张，30出头的年纪，因长期食道返流，出现前胸疼痛不适，在当地医院做胃镜结果显示：食管炎+早期病变，这个结果让他非常“意外”。听闻北京大学人民医院消化道肿瘤内镜诊治门诊开诊，小张慕名而来，成为该专业门诊的第一名患者。接诊的消化内科冯桂建副主任医师告诉他不必恐慌，消化道早癌是指病变组织仅浸润粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。根据诊断，医生给他制定了目前我国最先进的治疗方案——内镜粘膜下剥离术，通过内镜下剥离病变的粘膜，其好处可以最大限度保留食道，同时保留其生理功能。

来复查的李先生，近一年感觉嗓子不舒服，咽东西“噎得慌”，想着去医院做个胃镜查一查，没想到还真“出事了”，诊断为早期食道癌。医生在做胃镜的同时，就把癌顺道“取”走了。“李先生很幸运，他的癌变部位在食道浅层，我们在消化道内镜下做个微创小手术，就可以把癌解决掉，不会发展到晚期肿瘤这一步。”北京大学人民医院消化内科专家介绍道。

临床多项研究表明，通过胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜等高精尖内镜手段、同时辅以活检病理等检查，不但可以早期发现消化道肿瘤，还可以综合判断消化道病变的性质、病变范围、侵及深度、分化程度等。且经术前充分内镜评估后，还可通过内镜切除肿瘤。经过大量的临床研究和随访观察，内镜的治疗效果和外科手术效果是一样的。消化道肿瘤高危人群若有意识地早筛、早防、早治，可获更高生存质量。就目前筛查手段来讲，内镜检查是早期发现消化道肿瘤唯一且最有效的办法。

（供稿：消化内科张黎明、宣传中心责编：钟艳宇）