德州市人民医院 三级甲等 公立医院

一周内接到两例肝破裂患儿，且均出血较多出现休克，危在旦夕。山东大学齐鲁医院德州医院医护团队紧密配合，成功挽回两条生命。2月15日，在医院小儿外科病房，两名患儿均恢复正常饮食，很快就能出院了。

1月24日下午，一8岁男孩被汽车撞到腹部，送至山东大学齐鲁医院德州医院急诊时面色苍白、精神恍惚！医护人员急查血常规、腹部彩超、CT……患儿皮温低、腹部膨隆，医护人员为其行腹腔穿刺时抽出不凝血，这说明患儿腹腔内有活动性出血，也就是有血液不停地从损伤血管流出，考虑失血性休克、肝破裂。医护人员立即为患儿输血，纠正休克！

“肝脏是腹部外伤最常受累的脏器之一，可引起出血及胆道损伤，以腹痛为主要临床表现，病情急，发展迅速，该患儿正是肝破裂出血导致的失血性休克，如出血不能及时控制，会危及生命安全，手术是首选治疗方案。”小儿外科副主任刘涛说，孩子的病情不断加重，没有多余的时间给医生考虑和犹豫，“立即手术才能挽救生命”！

小儿外科主治医师孙洪强立刻向患儿家属讲诉病情及治疗方案，经患儿家属同意后立即手术。在急诊科紧急抢救的同时，医生立即联系麻醉手术科，提前备好自体血回输装置等生命保障设备……开通绿色通道后，患儿被直接推进手术室，麻醉手术科医护团队为患儿紧急进行气管插管全身麻醉、建立中心静脉通道及有创血压监测，刘涛医师团队紧急为患儿进行手术。

术中见患儿腹腔内大量积血，探查发现肝左内叶与肝左外叶完全断裂，肝左静脉及部分重要分支破裂，出血凶猛，立即给予血管缝合修补，以及肝左叶清创修补术。探查腹腔其它脏器未见明显损伤，术中共吸出腹腔内出血近2000ml。

“这么大的孩子总血量才21002400ml，有了小儿外科、急诊科、输血科、麻醉手术科的大力配合，我们才第一时间输血、纠正休克，第一时间手术，并且应用自体血回输装置，可减少异体血输注，减少并发症，最终挽救了生命！”刘涛介绍，手术顺利，术后患儿转入儿童重症监护室治疗，3天后病情稳定，转入小儿外科病房。

1月30日，一8岁女孩荡秋千时不慎摔落，腹部疼痛5小时后被送至山东大学齐鲁医院德州医院急诊科，急诊科立即检查血常规、腹部彩超等。刘涛立即前往查看，患儿面色苍白、腹部膨隆并出现休克，经过腹腔诊断性穿刺发现患儿腹腔内有活动性出血，考虑肝破裂。刘涛第一时间联系输血科备血、输血。家属同意手术后，医院第一时间开通绿色通道，直接将患儿推入手术室。术中见腹腔积血1500ml，探查发现肝右叶Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段不规则裂伤，最深处8cm，部分肝脏隔面至脏面完全断裂，伴活动性出血，刘涛医师团队给予腹腔脏器探查肝破裂清创修补术，手术顺利进行。术后患儿安返病房，术后继续纠正休克、输血，预防感染，患儿恢复顺利。

刘涛介绍，儿童肝破裂大多为外伤所致，多数可经保守治疗，一周内出现两例均为Ⅳ级以上的严重肝损伤的患儿实属少见。患儿恢复至今，同样离不开护理团队的精心照料。“孩子恢复得不错，大年初一牛护士长还为我们送来了热腾腾的饺子，让我们感受到家的温暖。”男孩妈妈为医护人员精湛的医术和周到的服务竖起大拇指。

作为市级临床重点专科，山东大学齐鲁医院德州医院小儿外科不断加快人才队伍建设，着力提高医疗技术和服务水平，并在全市范围内率先开展高精尖微创手术。目前，已经能够独立开展针对0至14岁小儿胸外、普外、泌尿外及骨外专业范围内的各种手术。