宿州市立医院 三级甲等 公立医院

前言：

有一种疾病凶险异常，一旦患病，就像病人体内安装入了定时炸弹，“死神”如影随形。该病不经有效治疗，在24小时内死亡率为33%，48小时内死亡率上升到50%，如不及时处理，急性主动脉夹层2周内死亡率上升至75%，在3个月内死亡率高达90.0%。这就是主动脉夹层，是心血管疾病中导致猝死的主要原因之一。

1月22日，宿州市立医院心脏大血管外科主任张学勤博士团队成功完成宿州市立医院首例A型主动脉夹层人工血管置换手术。该手术难度及风险极大，目前安徽省内仅有几家省属大型三甲医院才能开展。此次，张博士团队以精湛的医术拯救了患者生命，同时也填补了皖北地区心脏急重症的技术空白。

飞来横祸，命悬一线

患者，男性，59岁。2021年12月突发胸背部疼痛，伴有恶心呕吐，本以为休息一会就能缓解，但仅几个小时内病情加重，胸背部持续刀割样疼痛，大汗淋漓，难以忍受，急诊120送入宿州市立医院。查胸主动脉CTA提示：升主动脉、主动脉弓、头臂干、右侧颈内动脉、降主动脉全程广泛壁间血肿，但未见明显破口。该患者病情危重，随时可能进一步进展恶化，汇报医务科、院领导后，启动现场紧急院内会诊，张学勤主任及时到场现场制定诊疗方案，病人病情很快稳定。张主任综合各项检查结果和病人整体状况，因急诊手术的风险很高，先行采取保守治疗，待病情相对稳定后再进一步确定手术时机患者获益可能更大，同时积极准备手术事宜，完善各项术前准备，以应对患者的病情变化。患者家属本来已经有放弃治疗念头，又重新燃起了希望，同意并积极配合诊疗方案。

团队协作，从容应对

随后，患者收治于宿州市立医院心脏大血管外科，张主任组织全院会诊开展病例讨论、制定治疗计划，评估病程中可能发生的风险及并发症，演练多阶段治疗细则，同时上报医务科开放绿色通道，联系多科室通力协作，提供技术及设备支持，保障患者围手术期安全。拟定行体外循环下深低温选择性脑灌注下半身停循环的“孙氏手术”，即：应用人工血管替换升主动脉+主动脉弓，降主动脉内植入象鼻支架血管，主动脉弓的三分支重建。根据患者术中探查情况，如果患者血管条件良好，可以简化手术简化手术方案为升主动脉和主动脉弓半弓人工血管置换可在保证类似的远期效果的同时有效降低手术并发症和死亡率，同时也为患者节省三分之一的手术费用。

心尖“拆弹”，血管重建

张博士带领团队与在院领导的高度关注和大力支持和手术室、麻醉科、及体外循环的默契配合下，与输血科、监护室以及相关科室的无缝衔接。根据术中情况从容应对按照术前预案适时更改手术方案在深低温下半身停循环上腔静脉逆行脑灌注下进行了升主动脉和主动脉弓半弓置换。优化手术保障远期疗效的同时降低术后并发症、死亡率。手术历时7小时余顺利完成。

妙手仁心，转危为安

患者复苏后转入重症监护室进一步支持治疗，次日顺利脱离呼吸机拔除气管插管。目前患者各项生命体征平稳，已经转入普通病房继续康复，不日即可出院。

由张学勤博士带领的宿州市立医院心脏大血管外科的成立，为宿州及周边地区患者带来了福音，无需再因心脏疾病而四处奔波求医，切实解决了就医困难的问题。