深圳市第六人民医院(南山医院) 三级甲等

不久前，秦女士（化名）突然右半侧面部麻木，随后右半侧大脑也开始变麻，去医院检查，竟然是脑子里有颗“不定时炸弹”——脑干海绵状血管瘤，随时都有可能“爆炸”，危及生命。

近日，在神经内镜联合显微镜下，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）神经外科张庆华教授团队勇闯“生命禁区”，顺利切除秦女士脑干巨大海绵状血管瘤，成功拆除了“炸弹”，其面部麻木症状也解除。

2022年1月25日，秦女士顺利康复出院，回家过年了。

脑袋右半侧麻木，以为是中风

秦女士今年56岁，深圳一公司职员，今年1月初，她突然发现自己右侧面部麻木了，一开始没有在意，以为是没有休息好。然后，一周过去了，右脸麻木的症状不但没有缓解，而且整个头部的右半侧都麻木了。

“难道是中风了？”秦女士猜测。感觉不对劲，她立即到深圳市华中科技大学协和深圳医院就诊，在神经外科门诊，医生询问其病情后，安排她做了脑部核磁共振检查。检查结果显示，她的大脑的脑干长了一个海绵状血管瘤，且伴有出血迹象。

脑干海绵状血管瘤是位于脑干的海绵状异常血管团聚集，是血管畸形的一种特殊类型，被认为是人脑里的一颗“不定时炸弹”。

华中科技大学协和深圳医院神经外科主任张庆华介绍，出血是脑干海绵状血管瘤的临床特征，微量出血可无临床表现，或者出现轻度头痛、头晕、面部或者肢体麻木等症状，但是出血量大或者反复出血，可造成患者出现严重神经功能障碍，比如持续严重头痛、面部及躯干感觉异常甚至瘫痪、吞咽困难及行走不稳等，严重者可出现昏迷、死亡。

研究显示，约20%的脑干海绵状血管瘤出血可造成患者死亡，反复出血死亡率更高。

“脑干第一次出血是为患者敲响了警钟，若不及时治疗，此后出血间隔期会越来越短，往往每一次出血，都伴随着症状的进加重，神经系统症状恢复的可能性极低，危险性会越来越高，当出血量达到10毫升以上，患者死亡率高达百分八十以上。”张庆华说。

幸运的是，秦女士入院检查的时候，其脑干海绵状血管瘤是第一次出血，且出血量并不多，得抢在这颗“炸弹”爆炸前赶快治疗。否则，它一旦破裂大出血，随时危及生命。于是，神经外科医生立即将她收治入院。

4小时“抽丝剥茧”，成功切除血管瘤

目前，手术全切病灶是防止血管瘤再岀血的最有效手段，也是脑干海绵状血管瘤的治疗首选。然而，要做这个手术却并不容易。

大脑，人体的“司令部”，也是人体最精密的“仪器”，最大的神经中枢，拥有140多亿个细胞，结构复杂、分区精细，稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命。而脑干是人体的生命中枢，也是大脑的核心司令部，其大小如人的拇指头般大，隐藏在颅脑最深处，它还管理调节人体的体温、呼吸、循环、感觉、运动等重要的神经功能。

对于神经外科医生来说，普通的开颅手术已经复杂危险，而要在脑干上“动刀”，更是难上加难，风险极大，一旦脑干重要核团受损，随时可能死亡。因此，“脑干”是神经外科界公认难度最大的领域，长期以来被称为脑部手术的“生命禁区”，手术难度和风险极高。目前，脑干手术在我国绝大多数医院仍被视为难以完成的手术。

2022年1月14日，在麻醉科及手术室全力配合下，张庆华教授团队为秦女士实施“脑干海绵状血管瘤显微切除术”。

在术前准备后，借助当前世界上最先进的神经导航系统、显微镜及神经内镜等高端专业设备，张庆华教授小心翼翼地进行“抽丝剥茧”，游离了患者脑干重要的神经血管和神经纤维。经过4个多小时的努力，终于精准地切除了位于脑干位置的海绵状血管瘤。

勇闯“生命禁区”，屡创生命奇迹

手术很成功，秦女士术后恢复也很快。

术后第一天，她就能正常说话了，右脸也不麻木了。术后第二天，她就能下床活动、自主进食，四肢活动也正常，没有明显神经功能障碍，身体各项指标都朝着好的方向发展。

1月25日，经过10天的康复，秦女士顺利出院回家过年了。

近年来，随着神经外科手术技术的发展以及术中神经导航、MRI、神经电生理监护等高科技手术设备的应用，脑干这一“生命禁区”正在被逐步跨越和突破，脑干海绵状血管瘤安全全切成为可能。不过，脑干手术对手术医生的要求极高，不仅要有丰富的临床经验、娴熟的技术，还要非常有耐心和耐力，目前仍只有极少数的神经外科医生才敢闯“生命禁区”。

“做这个手术就像在走钢丝，要非常非常小心，稍有不慎，患者可能就下不来手术台。”张庆华说。脑干周围神经密布，与脑组织、血管紧密粘连，想要把包绕血管瘤的神经血管分离，术中需要保护好脑干、脑神经及血管，不能破坏其结构和功能，即便手术顺利切除肿瘤了，术后监护也十分重要，任何一个环节都容不得半点疏忽。

据介绍，近两年来，协和深圳医院神经外科张庆华教授团队勇闯“生命禁区”，已广泛开展颅底及鞍区肿瘤切除手术，包括颅内蝶骨嵴脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、视神经鞘瘤、小脑肿瘤、垂体大腺瘤、颅咽管瘤、松果体区脑膜瘤以及大脑神经胶质瘤等脑部高难度手术，手术方式也朝着微创化、精准化、个性化治疗方向发展，创造了一个又一个生命奇迹。神经外科团队的诊治水平和科研能力大幅提升，让深圳市民在家门口真正享受到了高质量、高水平的脑外科诊疗服务。

文、图/宣传统战科向雨航，神经外科何长春