湘潭市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2022年1月9日，77岁被枣核刺穿食道的徐大爷从湘潭市第一人民医院消化内科出院了。在10天前，徐大爷还因误食枣核致食管穿孔、胸腔感染徘徊在生死边缘，经消化内科钟鹰主任医师急诊胃镜下取出枣核，并给予胃镜引导下胃管置入才化险为夷。

2021年12月31日，徐大爷因吞咽异物后出现咽部疼痛，进食、水后症状加重4天，在逐渐出现气促不适后来到市一医院消化内科就诊。接诊的钟鹰主任医师发现患者是因误吞红枣核，导致枣核横卡食道导致胸腔感染后，立即为其开通绿色通道，与麻醉科联合行急诊胃镜下取出异物。

由于红枣核比较尖锐，在操作过程中，钟医师发现患者食管内已经有局部的渗血，距门齿20cm处可见一红枣异物横刺入食管两端，且两端刺入处有气泡及脓性分泌物溢出，考虑食管穿孔并胸腔感染。

由于枣核卡入食道时间长，已造成食管上段穿孔并感染；而食管外周血管非常丰富，一旦操作不慎刺入血管则可能造成致命性大出血，不仅加重胸腔感染，更有可能危及生命。经过反复和患者家属沟通，术前精心准备，手术中医护人员的胆大心细、默契配合，最终在胃镜下将枣核成功取出，并立即给予胃镜引导下胃管置入术，持续胃肠减压。

由于该患者年龄大，同时有高血压病、2型糖尿病等基础性疾病，即使枣核已取出，但仍存在感染恶化的情况，因此术后的治疗和护理同样不能有任何闪失。好在，经过湘潭市第一人民医院消化内科全体医护人员的精心治疗和护理，徐大爷终于成功拔管，经X光线检查及血常规复查确认治愈出院。

【科普：食管异物】

食管异物是指因饮食不慎，误咽鱼刺、骨片或脱落的假牙等异物。由于异物可暂时停留或嵌顿于食管，常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等，严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。

一旦不慎吞咽异物，必须尽快到医院就诊。异物在食管内长期刺激，会造成食管壁水肿、糜烂，甚至形成溃疡，患者会有胸口堵、疼痛，甚至有后背疼痛的症状。因此尽早治疗是关键，而选择胃镜下异物取出，不仅方便、快捷，而且不用开刀，患者痛苦小，恢复也快！

【温馨提醒】

常言道，“日食三颗枣，百岁不显老”，因此大枣深受各年龄段人群喜爱。在享受美食的同时，枣也给我们带来了潜在的危险，由于枣核两端大多尖锐，一旦被卡，非常容易引起消化道出血、穿孔、感染等，使患者深受痛苦。202201131436008404.Jpeg

湘潭市第一人民医院消化内科提醒：

1.老年人，由于口腔敏感性差，再加上佩戴假牙，很容易误吞枣核。所以在吃枣时尽量将枣核剔除掉，不要将枣放到嘴里嚼食后再吐核。

2.儿童尽量选择枣片、枣泥代替吃枣。

3.吃枣时切忌边吃边说笑，注意力集中些可大大避免误吞枣核。

4.若误吞枣核，不要使用如吃馒头、喝醋等方法，将其强硬向下吞咽，要及时到医院就诊，以免延误病情。

文章作者：消化内科段浪