湖北省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

日前，8岁男孩睿睿（化名）开始咳嗽发烧，甚至呼吸时发出吹哨子的声音，到湖北省妇幼保健院就诊后才发现是一枚圆珠笔头卡在了右肺气管里。无独有偶，四天内该院连续做了四台儿童吸入异物的支气管镜手术。

1月3日，睿睿在做作业时，啃着圆珠笔头想解答，不料圆珠笔头是松动的，一不小心吸进了嘴巴里。他当时感觉有点“卡嗓子”，咳嗽了几声，随后还呕吐了一次，因为没有明显不适，睿睿和父母都觉得可能吞进了肚子里，没有在意。

过了两天，睿睿开始发烧，吃了退烧药和感冒药后，体温依然反复，呼吸开始有吹哨子的声音。1月7日，睿睿出现了高热，第二日，家长赶紧带着睿睿来到省妇幼就诊，在胸部CT中发现了右肺感染并阶段性肺不张，医生询问病情时，睿睿这才想起来自己吞入的那枚圆珠笔头，随即被转入儿童呼吸科就诊。

考虑到笔头形状为上大下小，顶部孔径狭小且管壁光滑，加之很容易滋生肉芽组织，而且取出过程中需要经过狭窄的声门，很容易卡住或脱落，这些都加大了取出难度。儿童呼吸科主任吴亚斌立刻为睿睿组织了术前讨论并准备了几套手术方案。经过充分的术前讨论及评估后，儿童呼吸科支气管镜团队的严玉群副主任医师、朱健主治医师，胡茜护士及麻醉师付俊等决定立刻为睿睿进行支气管镜取异物手术。术中观察到一个约16mm×9mm白色的笔头卡在右中间干气管内，跟气道紧密贴合，尖头朝下，大头朝上，气流从笔尖的小孔里艰难出入，这才形成了呼吸带有哨音。

找到了异物，可取出来却非易事。气管镜团队紧急商议后，决定采用优选方案，用异物钳牢牢夹住笔头，找准角度，迅速通过声门，“快准稳”一次成功取出异物。

因为笔头卡入气道多日，睿睿的右肺已经出现感染，医护们又给他清洗出了大量脓液。术后，配合药物治疗，睿睿的咳嗽和发热得到迅速好转。

4天接诊4例吸入异物患儿

无独有偶，10日和11日，省妇幼又连续接诊了三例吸入异物的患儿。

2岁的男童小哲（化名）家住咸宁，9日跟爷爷一起吃了花生、红枣后，出现呛咳和呼吸困难，当地医院怀疑是吸入异物，立刻建议送至省妇幼就诊。10日凌晨转入省妇幼儿童重症医学科，得知小哲的情况后，该科立刻为他做了术前检查，通过影像学资料确定异物位置。随后，夏治副主任和石步云医生、秦晨光医生为小哲做支气管镜手术，用异物网篮将卡进左肺的半粒花生仁取了出来。

仅仅三小时后，该科又接诊了江汉区一名1岁3个月的幼儿，误食了茶几上的葵花籽仁，卡入气管。患儿送来时已经出现呼吸困难，医院紧急为她开通绿色通道，急查核酸抗体，一小时后结果一出，夏治副主任的团队又立刻为患儿进行了支气管镜手术，取出了呛入左肺的半粒葵花籽仁。

11日下午，儿童呼吸科支气管镜团队又接诊了一名1岁3个月的幼儿，好奇家中的油炸蚕豆，食用时发生了呛咳，经过紧急手术取出了一小片蚕豆米。三个患儿先后取出异物后，呼吸困难等症状均迅速好转。

“这三例患儿有很大的共同点，都是一两岁的小宝宝，而且吸入的异物全部是坚果。在我们临床上，80%的异物吸入发生于儿童，其中三岁以下的占到了65%。”严玉群表示，花生、瓜子这种坚果是比较常见的吸入异物。

据悉，湖北省妇幼保健院儿童呼吸科支气管镜团队和儿童重症医学科每年要接诊一百余例气管异物的患儿，取出的异物包括坚果、瓜子壳、笔帽、螺丝钉、钢珠、鱼刺、牙齿，甚至二极管。医生提醒家长要看护好幼儿，3岁以内的孩子不要接触到这些小件物品，谨防误食，尽量把坚果打成粉末食用，大孩子要做好教育提醒，不要在玩耍中误吞进异物。