中国医科大学附属盛京医院 三级甲等

近日，医院妇科盆底疾病病房联合多学科协作，成功救治一名病情凶险的罕见腹膜后腹腔妊娠患者。

2021年12月28日深夜，29岁的于某因“停经50天，下腹痛1周”于当地医院行超声检查，超声检查提示未发现明确妊娠囊，但HCG高达58000mIU/mL，高度怀疑腹腔妊娠。当地医院救治条件有限，亟需紧急转入中国医科大学附属盛京医院救治。中国医科大学附属盛京医院急诊超声提示：右侧腹腔（脐水平上方约2cm，下腔静脉前方）3.8*3.1*2.3cm包块，与下腔静脉及腹主动脉关系较密切，内见胎心胎芽。全腹增强CT提示腹膜后囊性包块，HCG88705mIU/mL。因腹膜后的腹腔妊娠极少见，常因缺乏典型的临床症状而发生误诊和漏治，短时间内又可因妊娠病灶破裂发生腹腔内大出血，死亡率极高，时刻危及患者生命。

在该患者收入妇科盆底疾病病房的第一时间，病房副主任程大丽就患者病情立即向副院长、妇产科教研室主任杨清及妇科主任马晓欣进行汇报并沟通。杨清在了解患者病情、查看患者的各项检查报告后指出，患者妊娠囊与下腔静脉关系密切，随时存在静脉破裂、大出血的风险，转运患者更是万分凶险，务必让患者在中国医科大学附属盛京医院得到有效的安全保障，全力为患者进行积极救治。同时第一时间组织全院多学科专家会诊，邀请普通外科主任谭晓冬、麻醉科副主任吴秀英、重症监护病房主任臧彬、超声科副主任黄瑛、第七普通外科血管外科病房主任胡海地、放射科医生高玉颖、手术室护士长吴慧颖参会，评估手术风险，为患者制定缜密的医疗救治方案。

经过充分的术前评估和准备，2021年12月31日，患者被推入了手术室。手术全程紧张有序，各部门分工协作，紧密配合。手术由胡海地、程大丽以及第七普通外科血管外科病房医生刘翀、妇科盆底疾病病房医生穆庆共同实施。开腹后见后腹膜已有范围约8cmx6cm呈紫褐色，说明异位妊娠病灶已开始有少量出血。因病灶位于腹膜后下腔静脉前方、十二指肠下方，与下腔静脉紧密粘连，其间见丰富滋养血管，并与肠系膜等周围组织粘连，术中同时邀请谭晓东会诊，确保手术顺利进行。术中所见证实了手术时机把握得相当及时，若没有紧急进行手术治疗，病情一旦延误，下腔静脉破裂、腹腔出血凶猛，后果将不堪设想。术中胡海地仔细分离粘连，凝断滋养血管，缝合粗大血管，以精湛的技术顺利切除异位妊娠病灶。

经过近2个小时的奋战，手术最终获得成功，在患者麻醉苏醒的那一刻，全员紧绷已久的心情终于平复下来，长长的舒了一口气，每个人的脸上都洋溢起紧张过后的轻松和愉悦。

目前，患者已康复出院。

妇科盆底疾病病房/穆庆高山