温州医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

“反复鼻塞一年余”，55岁的夏**一直以为就是普通的鼻窦炎，择日来院一查，经鼻窦CT发现：鼻腔内影显一肿物，已累及左侧眼睛及颅底。接诊医师马上要求执行组织病理学活检，最终明确诊断：左鼻腔颅底恶性肿瘤（中分化型鳞状细胞癌）。

闻癌色变，术前谈话忧心忡忡

如大多数人所想，家属觉得“能吃能喝能干活，就鼻塞、偶尔头晕，顶多也就鼻窦炎，到时做个小手术就好”。而正因为部分鼻窦癌早期表现的隐秘及不典型性，如一般鼻窦炎症状，才给了肿瘤“鸠占鹊巢”的机会。

“手术确有难度”！虽然患者目前临床表现“不算严重”，但影像学表现却让人忧心忡忡。鼻腔肿物已侵犯颅底，并像小偷一样悄无声息地将利器插入了左眼眶，若时间再拖延，视力的不可逆损伤将无法避免。我们悉知，在人体，颅底上方承载着脑组织，联系着丰富的神经和血管；其下方（颅外）又是面部重要器官：眼、耳、口、鼻、喉等的“天花板”。手术过程稍有不慎，便很有可能出现颅脑术后常见并发症：脑脊液漏、颅脑脓肿、视力损伤等……为此，眼耳鼻咽喉科倪丽艳医师团队就手术方案进行了仔细且谨慎的商讨，最终决定以鼻内镜微创手术切除恶性肿瘤，这也是充分考虑到了患者的身心需求：避开旧式经面部做切口的术式，不影响外观；不开颅去骨，以减少颅脑损伤。

历经5小时，术后归来直夸你是“神”

为保证手术的顺利进行，倪丽艳主任医师和刘学军副主任医师术前一同制定了周密的手术方案，完善术前准备后择期手术。术程约5小时：经历鼻内镜下上颌骨的精磨细琢至上颌骨次全切，眼眶筋膜的抽丝剥茧，肿物与颅底组织的层层细致分离鼻内镜下上颌骨次全切除+左眼眶肿物切除+眶膈修补+部分下鼻甲切除术，成功！患者返回病房时，已如梦初醒：“我就进去睡了一觉，醒了就好了，也不痛”，而家属的一句评论“你们就是神啊”，那种带些尴尬的激动，着实感动了管床护士。

主刀医师结束一天的手术后，再次前来病房探望：看见患者已能下床活动，无头晕头痛、眼球无下陷、视力无影响、无面瘫表现、未发现脑脊液漏，精神良好，这才放心了。而此时：已是夜里11点。

温州医科大学附属第二医院龙湾院区耳鼻咽喉科鼻科学亚专科，鼻内窥镜下微创手术的发展，已愈发成熟。医者技艺的稳固及娴熟经得起考验，此类微创手术在减少解除患者患者病痛的同时，以最大程度保留了患者面部的美观及功能，缩短其恢复及住院时间。夏**，术后留院观察4天后顺利出院。

（作者|耳鼻咽喉科蒋羽编辑|宣传统战处栾晨曦）