安徽医科大学附属巢湖医院胃肠外科联合麻醉科成功治疗一例胃恶性肿瘤合并严重心肺功能障碍患者
10月14日,安徽医科大学附属巢湖医院消化内科接诊了一位77岁上腹部疼痛的男性患者。消化内科通过常规胃镜检查,初步诊断提示为胃体癌。患者为寻求进一步治疗,来到胃肠外科就诊,主任医师卢业才接诊后,通过检查发现多项指标异常,患者有严重的心肺疾病和明显心肺功能异常,手术风险极大。患者家属不想让老爷子受太多的罪,一度想放弃治疗。经过诊疗团队与患者家属的充分沟通,患者儿子被医护人员的敬业与专业所打动,同时,患者家属的莫大信任也给医护团队极大的鼓励。
很快,在科主任李启信的指导下,启动了医院多学科诊疗(MDT)模式,组织麻醉科、医学影像科、病理科、心血管内科、呼吸内科多个学科讨论,从术前准备、术中用药及监护、术后管理等各个方面制定了详尽的个体化治疗方案,确保每个环节不出疏漏。经过术前精心细致的准备,10月29日,在麻醉科副主任张庆梅的协作下,卢业才主任医师、林珺珺、唐维平主治医师最终为患者成功实施了“完全腹腔镜下根治性全胃切除(自牵引后离断食管空肠RouxenY吻合)术”。后经胃肠外科医护团队的精心治疗和悉心护理,患者于2021年11月8日康复出院。
完全腹腔镜下根治性全胃切除术,仅仅在患者腹部打5个小孔即可完成全胃切除、淋巴结清扫和消化道重建,术后不插胃管、营养管,具有创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短、腹壁创口小而隐蔽等优势,但对手术者的操作技巧要求更高。该患者的顺利康复不仅展示了胃肠外科手术团队的技术水平,也显示了多学科诊疗给患者带来的福音。(胃肠外科林珺珺)