中山大学附属第一医院惠亚医院神经外科顺利开展首例脑梗死机械取栓术-医联媒体

中山大学附属第一医院惠亚医院神经外科顺利开展首例脑梗死机械取栓术

2021-11-30 12:12:06

人的大脑相当于“司令官”，主宰了人体的一切活动，这么重要的部位，也是最容易病变的部位。

就像脑梗塞、脑溢血等，都是高发的疾病。临床上，脑梗死说白了就是脑部血管被堵塞，使得受该血管供血的脑组织迅速缺血坏死。

因此，脑梗死也被称为缺血性卒中。一旦发生，偏瘫或者致死的几率很高。

54岁的张女士就经历了这样惊险的一幕。

日前，张女士送孙子上学后骤感一阵头晕，右侧肢体无力，摔倒在地，张口呼叫却无法言语，路人见状紧急呼叫120，送至中山大学附属第一医院惠亚医院急诊科。

经详细体查初步考虑为脑卒中，紧急完善头部CT显示左侧侧脑室前角旁梗死灶。为明确病因，急诊科医生再次完善头颈部CTA（CT血管造影）显示左侧大脑中动脉M1段闭塞。

患者既往曾行心脏瓣膜置换术，长期口服华法林抗凝避免血栓形成却仍然发生了脑梗死，病情或随时进一步加重。

急诊科急请神经外科徐勇刚副教授、黄志鹏主治医师会诊，徐勇刚副教授详细询问病史、查体和阅片后判断：患者为左侧大脑中动脉闭塞，平时服用抗凝药物华法林，有溶栓禁忌症，建议直接行血管内介入治疗。在向家属详细交待病情并明确手术风险后,家属表示理解并接受介入手术治疗方案。

完善术前准备后病人被迅速送至DSA导管造影室，徐勇刚副教授和李达宇主治医师主刀顺利进行股动脉穿刺，单弯导管造影显示左侧大脑中动脉完全闭塞，无任何血流通过，比之前的CTA所见还要严重。徐勇刚副教授迅速置入微导管，直达左侧大脑中动脉M1开口，顺着微导丝越过血栓部位，再释放取栓支架，待支架充分膨胀后缓缓取出。血栓取出后再次行脑血管造影显示左侧大脑中动脉完全开通，远端血管显影良好，无造影剂外溢，手术顺利完成。手术效果立竿见影，患者术后言语功能及右侧肢体活动正常。

术后徐勇刚副教授道：目前临床上对于急性脑梗塞的治疗手段包括四种方法：药物治疗、静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓。急性脑梗塞的治疗要点是尽早让闭塞血管及时再通、维持有效的脑灌注，这与患者的预后密切相关。

脑梗塞机械取栓术是随着科学技术和材料进步新发展出来的技术。在急性脑梗发生以后，医生通过股动脉介入手段，将导管直接置入发现的血栓堵塞血管部位，用支架或者中间导管通过抽吸拉取，将堵塞血管的血栓取出体外，保证血流重建，从而为病人术后恢复建立血流基础，保证病人有良好预后。

供稿科室神经外科