【“排弹”行动】广东药科大学附属第一医院成功开展复杂腹主动脉瘤腔内修复术-医联媒体

【“排弹”行动】广东药科大学附属第一医院成功开展复杂腹主动脉瘤腔内修复术

2021-11-16 11:02:50

近日，广药大附一院心血管内科二病区团队顺利为一患者排解体内“定时炸弹”，成功开展复杂腹主动脉瘤合并双侧髂动脉及髂内动脉瘤腔内修复手术，开创了医院复杂腹主动脉瘤腔内修复术的先河！

10月下旬，原阿姨因为腹痛困扰，来到广药大附一院心血管内科二病区接受治疗，本以为是小问题，经检查却发现：引起腹痛的原因是腹主动脉瘤，这相当于在原阿姨体内埋藏了一枚“定时炸弹”，随时有瘤体破裂、大出血送命的危险。这一动脉瘤体的病变虽然始于肾动脉开口以下，但动脉瘤体同时向下延伸至双侧髂总和髂内动脉，并且右侧髂内动脉仍在出血、形成血肿。面对这样复杂的病变，应该采取怎样的治疗手段，是对医者的巨大考验。

曾智桓主任带领心血管内科二病区医护团队积极为患者开展治疗，通过对患者病情的综合考量，团队决定为其进行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），这是一种通过植入覆膜支架，来隔绝血管膨出瘤体的手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点，目前已经成为腹主动脉瘤的首选治疗方式。

但因患者的病变复杂，双侧髂动脉均为动脉瘤，传统支架无法保留这种病例的髂内动脉，术后内漏风险也极高，如果封堵双侧髂内动脉则可能会出现盆腔组织缺血及疼痛、间歇性跛行等并发症。考虑到患者的情况，曾主任决定采用新型的Giliac髂动脉分叉支架系统，可以安全保留一侧髂内动脉，但此种支架由于在髂动脉预留髂内动脉分支开口，且需要经肱动脉送入支架至髂内动脉，大大增加了手术难度、时间及风险。目前在广东省内仅有9个病人植入此类支架，全国也仅有140例。

曾主任带领团队先用弹簧圈封闭右侧髂内动脉，经双侧股动脉顺利植入支架主体及髂动脉分支，再经肱动脉通过支架内送入髂内动脉分支支架植入至左髂内动脉。在团队的通力协作下，手术顺利完成，术后复查造影动脉瘤均完美隔绝，无任何残余分流。术后患者恢复良好，患者及家属对团队表示感激不已。

供稿：心血管内科二病区

初审、编辑：潘英媛

审核：杨晓佳

审定发布：张锡钦