荆门市第二人民医院 三级甲等 公立医院

五旬男子李某不久前刚经历了一场劫后余生，从三楼坠落的他命悬一线，经荆门二医创伤救治中心全力救治，脱离生命危险，转危为安。

时间倒回9月5日晚，高处坠落、身受重伤的李某被送往荆门二医东院。经急诊科医生初步检查，李某头部轻伤，右腿股骨骨折，腹部、骨盆、股骨多处损伤。此类创伤多发骨盆骨折需紧急救治，因骨盆腔内包裹着部分肠道、膀胱、前列腺、精囊腺等重要器官，这些组织血供丰富，一旦伤及可造成致死性大出血。救治最重要的一步就是止血，此时李某已出现明显的腹膜刺激征，一直喊腹痛，导尿管持续引流出血尿，必须尽快在介入造影下行髂内动脉栓塞术止血。东院第一时间启动救治预案，紧急将病人送到总院创伤救治中心。

创伤救治团队成员——胃肠外科、泌尿外科、心胸外科、创伤骨科、放射科、重症监护室的医生迅速集结到抢救室，为李某进行首轮多学科诊疗。骨折部位固定、深静脉穿刺、快速扩容、心电监护......各项抢救处置有条不紊地进行。李某通过“绿色通道”被直接送到CT室，团队医生全称陪同，在CT室“边阅片边诊断”，实现诊断“零等待”。短短20多分钟，李某的所有术前检查处理妥善。腹部增强CT提示：李某腹膜后及盆腔积血，膀胱积血，多发骨盆骨折，骶骨、右侧股骨中端骨折。李某被立即送往介入手术室行髂内动脉栓塞术，第一时间止血。

术后，李某的生命体征仍不稳定，在输血和补液的支持下收缩压只能维持在6080mmHg之间，彩超显示李某腹腔内仍有大量积血，穿刺腹部可抽出鲜红色不凝固的血液，说明此时李某腹腔内仍有出血。由于腹腔内积血较多，彩超视野不清晰，创伤救治团队再次进行多学科会诊，胃肠外科主任张小风、泌尿外科主任邓全红、心胸外科主任郑鹏超快速制定出抢救方案——剖腹探查，找到损伤器官，及时止血。

“我们只希望能保住他的命，我们完全相信荆门二医的医生”病情的危重给在场医生带来了压力，家属的信任，让压力瞬间转化为动力。

腹部探查让专家们捏了一把冷汗。李某腹腔内大量积血约2000ml，腹膜后有巨大血肿，肠系膜、后腹膜撕裂伤并有渗血，膀胱有三处破裂口，最大的一处约2cm......情况比想象中的严重。持续输血的同时必须争分夺秒，完成修补止血，每一步都必须非常谨慎且果断，一旦偏差将会导致难以控制的大出血，这对手术团队的能力及配合要求极高。张小风主任先对肠系膜和后腹膜进行了快速、精准的修补，紧接着邓全红主任小心的缝合膀胱。万幸的是李某肝、胃、胰腺等器官未见明显损伤。在各位专家的通力协作下，手术完美结束，李某血压回升，生命体征平稳，此时已是凌晨时分。

经过6天的后续治疗，9月11日，已脱离危险、恢复良好的李某被转入创伤骨科，等待进行后续的骨折内固定手术。

据了解，荆门二医创伤救治中心自组建以来，已成功救治百余名严重多发伤患者。创伤中心医疗团队由急诊科、骨科、普外科、神经外科、心胸外科等相关科室的医生组成，随时准备为创伤患者提供及时、专业的救治。一旦院前医护人员接到创伤患者，且患者的伤情达到启动创伤救治标准时，院前医护人员会立即联系院内创伤团队，启动创伤救治程序。即使患者还在事故现场或正在来院途中的救护车上，院内的创伤救治团队也会根据前方急救医生在线传回的伤情信息，评估患者伤情分级，初步制定最急需的救治手段，做到"提前启动、待命救治、专班医生等病人"。