哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

哈医大二院“隔空”实时远程指导海伦市人民医院进行支架手术

5G+医疗健康优质资源下沉本地治疗远程指导智能高效普惠民众

近日，工业和信息化部与国家卫生健康委公示了5G+医疗健康应用试点项目名单。哈尔滨医科大学附属第二医院申报的“黑龙江省远程医学诊疗教育平台”项目成功入选。哈医大二院将充分发挥先进的诊疗水平和完备的教学资源，运用5G通讯技术的高速传输与共享，在平台上实现对基层医院的疾病诊断、手术指导、医疗质控，同时结合在线课堂、在线会诊、手术直播等方式进行线上技术培训，从而达到医疗资源下沉，提升基层医疗诊治水平，方便百姓就地就医的目标。

8月31日下午14时，一场利用5G进行的“隔空”心脏支架植入手术远程指导正式开始。在5G网络高速率、大带宽、低时延的传输下，通过黑龙江省远程医学诊疗教育平台，哈医大二院心内科会议室大屏幕上高清的显示出了远在100多公里外的海伦市人民医院正在进行的支架植入手术，手术全景、术野、DSA以及生命监护仪等画面实时清晰可见，好似亲临手术现场。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授坐在会议室屏幕前，实时远程对海伦市人民医院在进行的支架植入手术指导，从指引导管就位、导丝通过、球囊预扩张、选择一枚支架精准释放到最终的后扩张，历经不到30分钟，在于波教授的指导下手术顺利完成，临床效果非常满意。

据悉，黑龙江省一共60家三甲医院，其中21家位于省会哈尔滨。而黑龙江省下辖79个县级行政区，拥有县级医院总数约1007家。医疗资源分布不平衡，省会核心城市外的医疗资源短缺，临床诊疗水平亟待提升。而传统的医疗下乡、医疗扶贫不能从根本解决这一问题，传统医师培训不仅消耗人力财力，在现有防疫环境下也变的越发困难，基于5G通讯技术建立一个线上医学诊疗教育平台势在必行。

哈医大二院心内科为黑龙江省远程医学诊疗教育平台项目实施的先行试点科室。作为项目负责人于波教授表示，5G网络具有高速率、大带宽、低时延的特性，可有效保障远程手术的稳定性、可靠性和安全性。该项目的实施与推广更好地实现了对基层医院的疾病会诊、手术指导、医疗质控以及线上医疗教学培训等，切实解决困扰多年的医疗资源过于集中，使更多的龙江基层偏远地区的患者在减少经济负担同时能够接受更优质的医疗服务，为“小病不出门、大病不出县”的目标提供了可行方案；同时，通过该平台还可高效地提升基层医疗水平，为培训基层医务人员诊疗水平提供了新途径。

心血管疾病诊疗全面进入5G时代实现全省介入治疗同质化

据临床统计，我国每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人。而黑龙江省地处高纬度地区，冬季漫长寒冷，居民油脂、食盐摄入量明显过高，导致我省心血管疾病发病率位列全国前列。心肌就是时间，心肌就是生命，把握住黄金救治时间120分钟将大大提高救治率。

今年73岁王先生（化姓）海伦市人，吸烟40余年，无高血压和糖尿病等基础疾病。在近一年里他活动后会出现胸痛胸闷，但休息几分钟症状有所缓解，所以一直没有进行规范化治疗。在入院前的4天再次出现了活动后阵发性胸痛，本次胸痛性质较前剧烈而且持续时间较长，家人见状立即来到海伦市人民医院就诊。入院后，经过充分的术前准备患者上台行冠脉造影术，造影提示右冠脉迂曲伴严重狭窄85%，可疑近期发生斑块破裂，前降支狭窄约60%，回旋支远端与近端狭窄约70%。根据患者症状、心电图以及造影情况判断为右冠脉为罪犯病变血管，所以决定本次手术处理右冠脉。但此例患者血管病变段弥漫并伴有严重的迂曲，手术难度较大，对介入医生技术及经验要求较高，所以当地医院请求哈医大二院心内科进行远程指导手术。

据了解，目前全省有近80家医院可以进行介入治疗，但治疗水平参差不齐，大部分基层医院救治急危重症的能力不足。但大部分患者的急性心肌梗死的发病都是在基层，因此这就要求基层介入医生具备较强的技术、经验和现场急救，所以提高基层医院的规范化介入治疗水平迫在眉睫。

接到海伦市人民医院的远程手术指导的请求后，哈医大二院心内科冠脉介入团队立即对患者情况进行详细了解。8月31日下午14时，在哈医大二院心内科会议室里，于波教授带领团队坐在大屏幕前全身贯注盯着通过5G传输过来的高清实时手术画面，并通过麦克风向正在进行介入手术的海伦市人民医院的周岩主任发出指令，只见话音刚落，屏幕另一端的周岩主任就已经按照指令，有条不紊地进行操作起来。最终在于波教授的指导下手术顺利完成。

“通过黑龙江省远程医学诊疗教育平台进行远程手术指导，使患者在本地就可以随时接受医大二院专家的优质诊疗服务，对患者来说是极大的福音。同时，通过专家的实时指导，使参与手术的医务人员也可以在实际操作中快速提高自身水平，进而推动医院整体救治水平的提升，对医护人员来说也是非常宝贵的学习机会。”周岩主任通过视频连线说道。

于波教授介绍，哈医大二院心内科在2019年12月已经通过5G网络，运用在线平台完成了国内首例5G三地同时心血管介入手术指导，对远在400公里外的伊春市林业中心医院、牡丹江市第二人民医院和双鸭山人民医院三家医院，进行了远程精准介入支架植入手术指导。利用5G+医疗健康，可实现随时随地的远程门诊、远程会诊、远程手术、远程影像、病理、心电诊断、远程示教等服务，将先进的技术赋能基层医院，打破了时间、空间、数量上的三重限制，有效掌握患者黄金救治期，基层的急危重症患者无需千里迢迢转诊，在当地就可以接受到三甲医院的优质、规范化的救治，进而全面提高我省心梗救治成功率，实现全省介入治疗同质化。

哈医大二院心内科作为黑龙江省心血管专科龙头单位，连续五年跻身于复旦大学中国最佳医院专科排名全国前十，2019年名列第七。年可完成心脏介入手术21000余例，其中冠脉介入治疗8454例，复杂病变比例占50%以上，急性心肌梗死急诊介入手术2100余例（全国名列前茅），血管开通率、救治时间、死亡率降低均处于国际领先水平。年可完成腔内影像学（OCT及IVUS）检测3000余例，是世界上完成数量最多的OCT中心，完成质量同时居世界前列。电生理组年可完成器械植入和导管消融手术1400余例，年可完成结构性心脏病介入手术500余例。

来源：哈医大二院