哈尔滨医科大学附属第二医院 三级甲等 公立医院

1年发生四次脑梗脑血管100%闭塞搭桥手术为唯一治疗方式

日前，哈医大二院神经外科三病房（脑血管病外科治疗中心）王洪军主任医师带领团队，为一位69岁的大脑中动脉闭塞患者完成了双搭桥手术治疗，术后患者脑血流及神经功能明显改善，治疗效果理想。据统计，目前哈医大二院已完成百余例搭桥手术，造福了众多脑血管闭塞和烟雾病患者，手术技术已十分成熟。

今年69岁的孙先生（化姓）有高血压病史6年，糖尿病病史20年，由于近些年没有出现明显症状，没有谨遵医嘱按时用药。在不到一年的时间里，他出现了三次脑梗，但由于情况不严重，药物治疗后有所缓解，所以他并没有引起重视。在第三次发病后不到三个月的时间，他又一次出现了四肢乏力、口齿不清、左侧肢体活动障碍等脑梗征兆，再一次被送进了医院。经过全面检查，发现孙先生右侧大脑中动脉狭窄。进行了一周的药物治疗后效果不佳，症状没有缓解，反而有加重迹象，他便来到哈医大二院神经外科三病房寻求救治。

王洪军主任医师介绍，经过脑部核磁和脑血管造影等进一步检查显示，孙先生右侧大脑中动脉已经完全闭塞了，继续药物治疗很难改善患者预后，且病情很容易反复发作，搭桥手术是唯一有效治疗方式。颅内外动脉搭桥手术不仅用于烟雾病的治疗，还适用于颅内动脉硬化型血管闭塞的治疗，给缺血的大脑半球提供足够的血供，保证大脑半球的正常生理需求。因此，经过团队专家的详细讨论及多学科综合评估，拟采取双支搭桥的方式，以期最大限度地增加大脑的血供。

神经外科三病房主任李永利教授表示，脑血管搭桥手术是通过显微血管吻合的方式将颅外的血管引入到颅内，增加颅内供血，防止脑缺血再次发作，整体提高患者生活质量，甚至挽救患者生命。搭桥手术难度较大，往往需要在直径不到1毫米的血管上缝合十几针，术中双手不能有丝毫的颤抖，在高倍镜下，要求两支血管的吻合过程不能有一丝的差错，需要术者经过长年累月的显微实验室训练，提出了更高的技术要求和挑战。

术中，王洪军主任医师带领团队仔细分离头皮颞浅动脉两根分支，分别跟脑表面的受体血管进行端侧吻合，受体血管大概0.8毫米，间断缝合12针，历经4个小时的团队奋战，最终手术顺利完成，两根颞浅动脉成功地被“嫁接”到脑表面的受体血管上，且血流通畅，一次性缝合无渗血，术后立即显微镜下造影显示血流非常通畅。

王洪军主任医师强调，双搭桥手术指的是用头皮的颞浅动脉两个分支和大脑中动脉的两个脑表面分支吻合。主要对大脑中动脉闭塞、颈动脉闭塞无法开通等疾病的治疗，具有能够完全或部分替代闭塞血管处脑组织的供血、改善患者头晕等缺血症状、降低脑梗死发生率等优势。目前，哈医大二院神经外科已经完成百余例搭桥手术，造福了众多脑血管闭塞和烟雾病患者，手术技术已十分成熟。

哈医大二院蒋传路副院长表示，脑动脉闭塞后会导致脑部缺血，严重的为不可逆的脑梗死，黑龙江省发病率位居全国前列，高血压、高血脂、高血糖以及暴饮暴食、抽烟酗酒等不良生活习惯的群体脑梗发病率较高，需要引起重视。一旦出现反复脑梗或者药物效果不佳的患者，应进行完善核磁脑血管成像、血管造影等检查，如果符合手术指征，建议尽早手术，治疗效果更佳。

来源：哈医大二院