陕西省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，西北妇女儿童医院神经外科成功救治一名车祸所致颅面部重度损伤的2岁女童。急诊手术，额眶鼻及颅底粉碎凹陷骨折整复，破裂脑膜修补，颅颌面部皮肤缝合10余处。术后经过11天的监护治疗，患儿终于睁开了眼睛。

飞来横祸，一家四口惨遭车祸。2021年7月29日晚，林林（化名）一家四口行走于乡间街道，突遭车祸，父亲当场死亡。已身怀六甲的母亲被送医院后诊断为脾破裂，腹中孩子流产。年仅2岁的林林当场被撞飞昏迷，头面部多处皮肤裂伤，颅面部骨质外露，出血不止，情况危急。林林被送往当地医院抢救，因病情危重，医院条件有限，初步行颅面部包扎压迫止血后，被120紧急转至西北妇女儿童医院儿童急诊科。

接力抢救，生死时速。当时孩子因失血过多，出现休克、昏迷。急诊科和神经外科医护人员立即实施抢救，迅速纠正休克，组织多学科会诊，急查头颅CT。术前三维重建，头颅CT显示：脑多发挫裂伤，额、鼻、眶多处粉粹凹陷骨折。看着孩子病重，小林林的大伯泣不成声地对神经外科房博主任说：“孩子爸已经不在了，孩子妈还在抢救，请一定要救下这个孩子！”房主任一边安慰家属，一边果断决策将孩子转入儿科重症监护病房（PICU）接受监测，维持生命体征，并积极协调麻醉科、手术室、血库做好周密的手术安排。房主任团队检查颅面部创口，控制活动性出血，冲洗伤道；清除伤口内血块、毛发、异物；显微镜下仔细探查，去除骨片碎屑，寻找脑膜裂口；修补脑膜裂口控制脑脊液漏，复位已骨折移位的鼻骨和眶内侧壁；对颅颌面部10余处皮肤裂伤，予以精细的分层对位美容缝合。经过神经外科、麻醉手术科共同鏖战6小时，手术于凌晨2点顺利结束。

昏迷11天后，久违的睁眼。小林林的生命暂时稳定下来，接下来面临的是颅内感染的控制、多发脑挫裂的治疗、复杂颅面部伤口的愈合、脑脊液漏的治疗、肺部炎症的预防等一系列难题。功夫不负有心人，在重症监护治疗下，经过全身抗菌素应用、脑肿胀脱水治疗、肺部精细管理，以及伤口的反复检查换药，林林的病情逐渐趋于稳定。后来，在神经外科和儿科重症监护室全体人员的精心治疗及护理下，小林林的伤口已完全拆线。手术后第11天，小林林终于睁开了眼睛。这久违的睁眼，感动了在场的医护人员，奏响了显微镜下幼小顽强的生命乐章。这双黑亮清澈的眼睛，饱含了太多太多，痛苦与无奈，感恩与希望，挣扎与自立。孩子，未来路长，祝你幸福安康。

来源：神经外科编辑：陈宁