不能平躺只能坐着睡心外科TAVR手术让患者回归安枕入眠-医联媒体

不能平躺只能坐着睡心外科TAVR手术让患者回归安枕入眠

2021-04-10 01:53:01

近日，心外科接诊一名因无法躺平，只能坐着睡觉的患者。该患者男，71岁。因为半年多间断胸闷、气短，并且不断加重，导致不能平躺，严重影响生活。经多方咨询，慕名来河北医科大学第二医院就诊。

经诊断患者心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄，心力衰竭严重。心外科TAVR团队根据患者各项化验、检查及一般状况等综合水平进行全面评估后一致认为该例病例为高龄、高危手术病例，不能耐受外科开胸主动脉瓣置换的手术打击，不宜行常规开胸手术。

患者生命至上！经河北医科大学第二医院影像科、心脏超声一科、麻醉科多方会诊后，心外科TAVR团队多次进行充分、严密的讨论，最终在刘苏教授、石凤梧主任医师、马千里主任医师、安景辉副主任医师等心外科TAVR团队(经皮主动脉瓣置换术团队)的带领下与院内多学科展开密切配合，共同为这位高龄、高危、主动脉瓣重度狭窄的复杂二叶畸形Type0型的患者成功完成一例TAVR手术。术后即刻拔管，患者术后心功能明显改善，心衰症状明显缓解，术前的不适症状也不同程度上的得到了缓解，患者终于能平躺入眠,生活质量大大提高。目前患者正已逐步恢复。

虽然TAVR手术距今已被创立19年之久且已成功流行为高龄、高危、外科手术禁忌主动脉瓣疾病患者的一线治疗方案，但主动脉瓣二叶畸形（BAV）病例的TAVR手术仍具严峻挑战。由于BAV患者的主动脉瓣环结构更为复杂，直接导致了介入瓣膜释放的操作难度大为增加，患者的手术相关风险显著提高，以至于西方国家在很长一段时间内将二叶瓣主动脉畸形作为TAVR的手术禁忌明确的写在有关指南中。但相对于西方国家，我国BAV的发病率要大大提高，尤其是Type0型（无嵴型）的发病率更要远超西方国家，因此，如何为高龄、高危、外科手术禁忌的BAV患者治疗主动脉瓣疾病、成功实施TAVR手术的问题一直在困扰着我国相关领域内的心脏病学专家们。

心外科TAVR团队自2017年在刘苏教授、石凤梧教授的带领下已成功独立完成各类TAVR手术共62例，包括9例经心尖TAVR术、51例经外周TAVR术及2例一站式TAVR+PCI术。截至目前，TAVR手术患者均未出现死亡病例，术后不适症状明显缓解，手术效果十分显著。该例手术的成功实施标志着我科TAVR技术已成功迈入全国TAVR手术领先的行列之中，这将造福更多患者，为他们送去健康的曙光。