北京大学第一医院 三级甲等 公立医院

2021年8月5日，北京大学第一医院核医学科成功为一名前列腺癌患者进行了99mTcPSMASPECT/CT全身及断层显像，这是北京大学第一医院开展的首例前列腺特异性膜抗原(prostatespecificmembraneantigen，PSMA)分子探针显像检查。

PSMA在正常组织仅有少量表达，在约90%的前列腺癌病灶中呈过度表达(高于参考值100～1000倍)，并且PSMA在病灶中的表达水平与肿瘤侵袭性和恶性程度密切相关，因此准确评价病灶PSMA的表达情况，对前列腺癌的诊断、分期、疗效评价、进展及预后评估均有重要意义。目前，PSMA显像已经成为前列腺癌患者不可或缺的影像学检查手段。此外，PSMA在其它肿瘤中也可出现高表达，如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肾细胞癌、膀胱癌、脑肿瘤、甲状腺癌等，其在前列腺癌之外的肿瘤诊断中有很好的应用潜力。

本例检查所使用的显像药物为99mTcPSMA137，是核医学科化学实验室自主研发的靶向PSMA分子探针。前期经过了探针研发、制备、核素标记、动物实验、伦理备案、志愿者显像等多个阶段，最终成功应用于临床。该例患者的检查图像显示清晰，可以清楚地观察到肿瘤病灶的PSMA高表达，为诊断及分期提供了重要信息。

北京大学第一医院核医学科杨兴教授团队经过两年的攻关，成功研制了具有完全自主知识产权并已获多项专利的三七素类结构PSMA小分子抑制剂PSMA137。将PSMA137用不同的放射性核素标记后，可以作为PET/CT显像药物(68GaPSMA137、18FPSMA137)、SPECT/CT显像药物(99mTcPSMA137)以及内照射靶向治疗药物(177LuPSMA137)应用于多个领域，从而实现肿瘤(特别是前列腺癌)的核素诊疗一体化，应用前景广阔。

鉴于PSMA显像在前列腺癌诊疗中具有明显优势和不可替代的作用，核医学科一直把开展PSMA诊疗项目作为科室近期的首要工作任务。在常务副主任范岩的领导下，副主任张建华、杨兴主要负责，科室各级人员从实验室建设、资质申报、科研课题开展到临床MDT参与，做了大量的工作，付出了很多心血。北京大学第一医院党委书记潘义生、院长刘新民等院领导对这一工作也很重视，并给予了大力支持。本项目的成功开展，得到了医院医务处、医学装备处、科研处、总务处等相关职能部门同仁的鼎力协助，同时得到了泌尿肿瘤MDT团队的全力配合。

本例PSMA显像检查的顺利完成，标志着北京大学第一医院核医学科正式踏上了分子探针的研发和临床转化之路，后续会有更多的新型探针的研发和转化工作提上日程。通过不断丰富探针种类并扩大应用领域，为北京大学第一医院临床科研工作提供更好的平台，助力精准医学的发展，提升北京大学第一医院整体诊疗水平。

（核医学科廖栩鹤、孙宏伟）