景德镇市第三人民医院 三级甲等 公立医院

近日，湖南一名3岁小男孩流鼻血时试图仰头止血，结果血液流到嗓子眼，形成了凝块，堵住了气管，不幸去世。“流鼻血时仰头是错误止血方法”成为微博热搜话题，很多人惊呼自己这么多年都做错了。

市第三人民医院耳鼻咽喉科住院医生周颖华介绍，流鼻血是因为鼻腔粘膜血管发生了破裂。外伤、气候燥热、抠鼻子以及一些疾病，都可能导致流鼻血。流鼻血时，怎么做才能尽快止血呢？

9岁小孩10天里5次流鼻血

“当时，真的吓到我了。"在耳鼻咽喉科，陪儿子做完检查的李女士依然心有余悸，“我们正在厨房做饭，突然听到奶奶喊了一句‘宝贝，你怎么又流鼻血了？’。我连忙出去，发现他正不停地用手在抹鼻子，有鼻血已经滴到衣服上。我赶紧让奶奶用纸巾揉成团塞到他鼻子里，二十分钟过去也不见好。”

而类似情况已不是第一次发生，李女士说，从放假前幼儿园老师告知孩子午睡醒来枕头上有血迹开始，再加上这次还发生过几次，这已经是10天时间里第5次流鼻血了。

接诊的周颖华作了详细检查，发现孩子的鼻粘膜干燥，双侧鼻中隔糜烂，鼻甲肿胀。虽然鼻出血反复发作没有及时就诊，造成鼻腔不佳情况，但好在没有其他病因，只需给予局部药物烧灼进行治疗。

耳鼻咽喉科门诊看流鼻血的儿童占2/3

在就诊的过程中，李女士发现，跟她儿子一样老流鼻血的小朋友最近不少。

“最近门诊的患儿，来看流鼻血的大概能到2/3。”周颖华说，其中学龄前的孩子比较多，因为夏季经常在空调房里，很干燥，就会造成鼻粘膜干燥、过敏性鼻炎，而小孩子自控能力较差，鼻子不舒服时，会不自主地大力揉搓鼻子或反复抠挖鼻腔，这样原本娇嫩脆弱的血管就愈发容易破了。

另外，周颖华说，一些不良生活习惯也会导致孩子鼻子出血。很多小孩子平时喝水很少，喜欢喝饮料、爱吃薯片等膨化食品。长此以往，就导致孩子越吃虚火越旺。

仰头存在误吸风险

卫生纸不卫生还可能加重出血

孩子流鼻血，很多家长的第一反应往往是让孩子仰头或是往鼻孔里塞卫生纸。殊不知，这两种方法都是不可取的。周颖华指出，有的家长认为孩子流鼻血时仰起头，血就不会滴出来，但其实这样做容易让血液流到喉咙，存在误吸的危险，反倒加重了鼻出血并发症的风险。

为什么也不建议塞卫生纸呢？一是不卫生，第二，它表面非常粗糙，孩子鼻黏膜娇嫩，如果用粗糙的卫生纸用力填压，可以导致鼻腔黏膜受到二次损伤，加重孩子的鼻出血。

周颖华介绍，正确的做法是，首先，家长和孩子都要镇定，千万别惊慌失措。家长可让孩子坐起来，身体略微前倾，用食指和拇指捏住孩子鼻翼上端，将出血一侧的鼻翼推向鼻中隔，持续压迫5分钟左右，大多数出血就可以止住了。如果这样的方式止血效果不好，可以考虑使用一团医用的或消毒过的棉花球对孩子的鼻孔进行填塞，再及时带孩子到医院就诊，向医生寻求进一步的帮助。

孩子反复大量鼻出血

须及时就医明确病因

孩子为什么会出现鼻出血？周颖华表示往往有以下几类原因：孩子可能正在发生急性的发热性疾病，尤其是常见的上呼吸道感染，高热可能导致孩子的鼻腔黏膜急性充血肿胀，进而导致血管破裂出血；一些外伤也可能导致鼻出血，因为当孩子出现撞击、跌伤时，鼻子首当其冲，在剧烈的冲击下，鼻腔黏膜的血管就可能发生破裂或者出血；有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病的孩子，因为鼻痒鼻塞等症状，往往会情不自禁用手去挖鼻，这种方式既不卫生，又易致鼻出血；还有的孩子误将电池、塑料玩具等“小物件”放进鼻腔，我们将之称为“鼻腔异物”，也可能导致鼻腔粘膜感染糜烂而出血。

周颖华提醒，特别需要警惕的是，如果孩子反复或是大量鼻出血，要当心其是否存在血液系统的疾病，例如：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病。

“偶尔一次少量流鼻血不用太担心，如果是经常性出现出鼻血或者出鼻血的量较大，则需要寻求专业医生的帮助，进行相应检查，明确出血原因。”周颖华强调。

防范孩子鼻出血5点要牢记

如何防范孩子鼻出血？周颖华提醒家长可从以下方面来防范：在干燥季节，可以使用加湿器保持室内空气湿润，往鼻腔滴入石蜡油滴保持湿润，预防鼻出血；纠正孩子挑食的习惯，一定要让孩子多喝水，多吃水果蔬菜；纠正孩子挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯；控制孩子剧烈活动，尽量避免鼻外伤；预防呼吸道疾病，避免疾病致使鼻腔黏膜血管充血肿胀。