39岁男子上班时突然倒下抽搐……晕厥，有时没那么简单!-医联媒体

39岁男子上班时突然倒下抽搐……晕厥，有时没那么简单!

2021-08-09 14:24:46

永嘉的留先生（化名）是一名公司高管，39岁，平时朝九晚五，从事强度不大的工作，生活安逸，曾有吸烟史，现已戒烟多年。近日，他感觉时常有心前区隐痛不适，一般数分钟到半小时都能自行缓解。

6月25日早上，留先生在公司上班突发神志不清，伴四肢抽搐，摔倒在地，周边同事立即上前呼唤，约15秒后自行醒来。同事将他送至永嘉县中医院就诊，查心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞，考虑心源性晕厥，立即转运至温州市中心医院急诊科。

市中心医院急诊科副主任陈之力及林素涵医生评估病情后当机立断通知心血管内科会诊，副主任医师倪秋明和主治医师诸葛泽带着临时起搏器迅速赶至现场，娴熟操作行临时起搏器植入后，留先生的心率在起搏器带动下逐渐从40次/分升至60次/分。

但倪秋明再次分析病史后认为，此次晕厥没这么简单，因为留先生为青年男性，平时体健，没有高血压及其他心血管疾病史，此次出现严重缓慢性心律失常导致晕厥，且近期有胸痛病史，还需要进一步排除急性心肌梗死。

在与患者家属沟通病情并签署知情同意后，诸葛泽主治医生立即启动胸痛中心流程，并通知心血管内科主任季晓君，行急诊冠脉造影。很快，冠脉造影术中揭露了晕厥的真相，患者的右冠状动脉中段狭窄95%，此前的判断准确，在DSA下开通右冠并植入了一枚支架。留先生现已转危为安，在心脏重症监护室CCU密切观察，目前病情处于逐步恢复阶段。

这是一次急诊科和心血管内科联手与死神的博弈，并成功将这位年轻的病人从鬼门关拯救回来，也是急诊科与心血管内科密切配合启动胸痛中心流程优化生命通路的成功案例。

在生活中，偶有这样的经历：一个人在情绪激动时，体位改变时或者没有明显的诱因下，突然晕倒在地，多数2030秒后自行醒来，自我感觉甚至没有明显不适，那就是出现了一次晕厥。根据《晕厥诊断和治疗中国专家共识》指出，晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（TLOC），常见分类为反射性晕厥，直立性低血压晕厥等。这两种晕厥多数位于低危分层，通常不会危及生命。还有第三种，即是心源性晕厥，要引起重视。

心源性晕厥

包括心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥，通常起病极骤，危及生命，更应足够引起重视。平时常规的心血管方面检查，高危因素如吸烟、高血压、糖尿病等的控制，对心源性晕厥的预防尤为重要。

作者：心血管内科诸葛泽

编辑：刘约陈翔

责编：陈欢笑