温州市中心医院 三级甲等 公立医院

肠系膜上动脉压迫综合征在临床上较少见，也因此常常被误诊，有数据显示，误诊率达到了57.1%－67.3%。近日，温州市中心医院就收治了一名该病患者，医生给出的治疗方案是补充营养增肥，多采取膝胸位姿势等。

腹痛四五年才找到病因

40多岁的郑先生反复腹痛四五年了，每次痛起来都难以忍受。其间，郑先生四处求医，先是被查出肾结石，治疗后，腹痛有所缓解。后来又复发，也当肠梗阻治疗过，好了一段时间后，腹痛又再次来袭。就这样折腾了好几年，腹痛时不时就找上门，多次胃肠镜检查也没发现异常，让郑先生苦不堪言。

前几天，腹痛又来了，郑先生实在扛不住了，前往温州市中心医院急诊科就诊。根据相关病史以及症状，接诊的医师王泽康给予郑先生腹部增强CT检查，发现其横结肠冗长下垂，肠系膜上动脉与腹主动脉两者之间的夹角较小，压迫着十二指肠水平部。高度怀疑是肠系膜上动脉压迫综合征。后结合消化道造影检查，明确郑先生是肠系膜上动脉压迫综合征。

王泽康给予郑先生禁食、胃肠减压、解痉、改善排便等治疗，嘱其多行膝胸位，并建议其回家后补充营养，增加体重，同时，经常采取膝胸位的姿势，这样才能降低复发的概率。如果这些方法行不通，还是会反复发病，那么建议手术治疗。

好发于高瘦身材的人

肠系膜上动脉压迫综合征是指肠系膜上动脉与腹主动脉两者之间的夹角较小，压迫十二指肠水平段引起十二指肠部分或完全梗阻，从而引发的一系列症状。也称为良性十二指肠淤滞症。

王泽康介绍，肠系膜上动脉压迫综合征在临床上较为少见，相关文献报导其发病率为0.013％－0.300％。因为不多见，加上临床表现并无特异性，因为常常与消化道其他疾病混淆，其误诊率高达57.1%－67.3%。临床症状主要表现为长期反复发作的进食后腹胀腹痛、恶心呕吐，可导致患者长期进食障碍和严重的营养不良。不过，也有些患者并无上述症状，对于这样的患者，可予以观察，不主张过度治疗。

通常，肠系膜上动脉压迫综合征以女性多见，并且多见于身形高瘦人群。王泽康解释，身形高瘦的人，脂肪偏少，腹主动脉与肠系膜上动脉之间也无脂肪的支撑，使其夹角变小，更易压住肠道。正常人腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为25O－60O，相关文献报导肠系膜上动脉压迫综合征患者的平均夹角为13.5O。另外，经常便秘的人也易中招，有专家研究显示，便秘患者发生肠系膜上动脉压迫综合征的概率较正常人明显提高，约为2.7%。

王泽康表示，临床上，肠系膜上动脉压迫综合征常需借助腹部CT、上消化道造影、消化内镜等检查结果明确诊断。而在治疗方面，首选积极营养支持为主的保守治疗，通过改善营养状态增加体重和脂肪，从而增加动脉夹角内脂肪垫以解除压迫。此外，多行膝胸位、改善排便也能够改善患者临床症状。保守治疗无效、反复发作的患者，则可考虑采用外科手术治疗。

医师简介

王泽康

住院医师。

专业特长：擅长急腹症、普外科常见疾病诊治，以及腹部外伤、急慢性创面修复治疗。