患者生命相托 医者全力以赴
7月23日,济南市人民医院创伤骨科采用微创治疗了一例高龄髋部骨折患者。患者恢复良好,术后第一天就可以翻身活动、床上坐起,患者及家属对治疗效果表示非常满意。
近90岁高龄的吕奶奶,在家中不慎摔倒后,被家人送入济南市人民医院。老人几个月前因糖尿病、高血压、老慢支、静脉血栓在内科住院,刚刚办理了出院,又再次入院,看着老人外旋接近90度的大腿,儿女们满脸愁容,内心祈祷着千万不要有骨折。但事与愿违,经过急诊拍片检查,老人胯子骨折了。吕奶奶住院后,创伤骨科团队评估病情,分析手术治疗及保守治疗的利与弊。考虑到保守治疗一年内死亡率高达50%,5年生存率20%,若能耐受麻醉建议手术治疗。选择手术有心跳骤停风险,选择保守治疗死亡率高家属陷入两难的境地。李士光主治医师多次耐心、细致地解释病情、解答疑问。最终家属选择手术,医生决定同担风险,全力一搏。经多学科会诊,住院72小时内,成功为患者施行了闭合复位PFNA内固定术。手术很成功,用时仅有20多分钟,微创切口约2cm左右、出血不到50ml。患者术后恢复快,创伤骨科护理团队跟进个性化指导功能锻炼,目前吕奶奶现在已经可以在床上坐起并可以进行翻身活动。
近年来,多学科协作模式在治疗老年髋部骨折方面发展迅速,可以有效降低围手术期风险。手术治疗可以减少卧床引起的坠积性肺炎、压力性损伤、尿路感染和下肢深静脉血栓等并发症。MDT+微创治疗模式能够准确判断患者病情,精确评估手术风险,精准监控手术创伤,能够最大程度地减轻髋部骨折老人的痛苦,提高他们的生活质量。
(创伤骨科李士光)