济南市人民医院成功救治1例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘致顽固性腹泻患者
患者郭某某，女，68岁，因右上腹部疼痛5天，加重1天入我科，既往慢性乙肝病史30余年，糖尿病史10余年，胰岛素皮下注射+二甲双胍控制血糖，近期顽固性腹泻病史3月余，多处求医就治，效果不佳。入院后完善相关检查，并给予胃镜及结肠镜检查，结肠内有0.8cm息肉，大便常规及细菌培养等相关检查、阿米巴抗体、自免抗体）等检查完善后，未发现腹泻的原发疾病，后肝脏占位彩超定位穿刺活检病理示肝细胞肝癌，并请内分泌及消化内科、感染科多次会诊，多学科会诊研究，针对原发性肝癌合并治疗顽固性腹泻的诊疗。我们科室做了科内大讨论，术式经讨论选择TACE(经导管肝动脉介入栓塞术）最为稳妥，有效控制肿瘤发展，且安全(针对目前的顽固性腹泻）。
该患者系原发性肝癌，合并门脉高压症的症状，行TACE介入治疗，术中发现肝动脉门静脉瘘，瘘口给予栓塞封堵，后给予肝动脉栓塞治疗肿瘤，后未再出现腹泻。结论:肝癌——肝硬化+肝动脉门静脉瘘——门脉高压——肠粘膜缺血水肿——顽固性腹泻。
该患者是实属少见的原发性肝癌合并肝动脉门静脉瘘、腹泻病例，经过科室大讨论及全院肿瘤MDT会诊,后经综合肿瘤MDT及介入手术处理，最终得到很好的救治。
（肝胆血管外科孙启峰甄庆强赵志强）
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