山东省立第三医院 三级甲等

一天24小时穿着纸尿裤，不敢跑步、咳嗽、打喷嚏，甚至翻身、大笑都成为“奢侈”……这样的情景，对42岁的林女士而言，就像一场噩梦。

近日，身心饱受折磨的她，来到山东省立第三医院寻求诊治。泌尿外科专家团队精准施治，竭力为患者提供最佳治疗方案，终于帮助林女士告别了难言之隐，顺利康复出院。

忍不住，又说不出的尴尬

成年女性的崩溃从憋不住尿开始

3年前，林女士分娩后胎盘剥离困难，人工剥离胎盘后出现漏尿。给予盆底肌训练后情况仍未好转，遂就诊于当地医院，行膀胱镜检查后确诊为膀胱阴道瘘。当地医院建议尽快转到有救治能力的上级医院进行手术。经多方打听，林女士一家慕名来到山东省立第三医院泌尿外科就诊。

像林女士这样，膀胱与阴道间出现一个异常通道，导致膀胱里的尿液不受控制、源源不断地从阴道中流出，不仅给患者带来心理上的折磨，还会造成局部感染，这种疾病就是膀胱阴道瘘，一般见于妇科手术、盆腔肿瘤放化疗后，是一种相对罕见的术后并发症。

泌尿外一科副主任李运伟接诊后，详细询问患者病史，查体发现林女士阴道前壁有一处大小约2厘米的瘘口，增加负压后可见尿液从阴道流出，会阴皮肤可见大片浸渍性皮炎。

对患者行膀胱阴道瘘修补迫在眉睫。但由于其既往手术后伤口清洁度低，且瘘管位置难以判断，导致手术修补难度大大增加。

妙手补“瘘”

她终于摆脱难言之隐

泌尿外科主任、首席专家魏巍教授，泌尿外一科主任张见超、副主任李运伟团队针对林女士情况进行全面评估，决定采用经阴道途径修补膀胱阴道瘘。“这种治疗方式创伤小、住院时间短、并发症少，可以使患者最大获益。”魏巍教授这样介绍。同时，科室还拟定了经腹腔、膀胱等手术作为备选方案。

魏巍教授表示，膀胱阴道瘘的核心临床表现为阴道不自主漏尿，漏尿量的多少因瘘孔的部位、大小和患者体位而异。膀胱阴道瘘的瘘孔大者，完全失去自控性排尿；瘘孔小或瘘道弯曲者，不但漏尿量少，且平卧时不漏尿，站立后才漏尿。此外，患者外阴及臀部皮肤因长期受到尿液的浸渍，易继发皮炎，同时可并发泌尿系感染，伴有阴道瘢痕狭窄则可导致阴道结石形成、性交困难等，甚至影响夫妻感情。

术中，在魏巍教授、张见超主任的指导下，李运伟手术团队运用高超的操作技术，精细解剖分离，充分暴露瘘口，将瘘口周围瘢痕组织切除，并将瘘口进行严密缝合，同时严密保护周围组织器官，避免损伤输尿管、子宫颈等器官，术后患者漏尿情况完全消失。

术后，经过一系列精心护理与康复指导，林女士恢复良好，终于摆脱了长期漏尿的困扰，生活质量得到显著提升。

近年来，山东省立第三医院泌尿外科在科主任魏巍教授的带领下，积极开展新技术，不仅在泌尿系结石、前列腺增生领域达到省内顶尖水平，同时在尿道狭窄修复、输精管吻合、神经源性膀胱治疗等领域处于省内先进水平。下一步，泌尿外科团队将不断探索、精进医术，让爱与希望的光芒照亮每一位患者的康复之路。