九江市第三人民医院 三级甲等 公立医院

近日，九江市第三人民医院肾内科携手麻醉科、超声科等多学科团队，成功为一位尿毒症合并急性心力衰竭、糖尿病、肾性贫血的患者实施了腹膜透析置管术。此次手术运用了超声引导下腹横肌神经阻滞麻醉技术，该技术以更小的创伤、更轻的痛感为患者解决病痛，达到了无痛腹膜透析置管，提高了患者就医体验。

年仅42岁的张女士是一名慢性肾脏病5期患者，后期需肾脏替代治疗，综合患者病情及家属意见，肾内科决定为张女士实施腹膜透析治疗。腹膜透析是终末期肾脏病患者一种有效的肾脏替代治疗方式，利用腹膜具有半渗透膜的特性，透析液灌入腹腔，通过弥散、对流和超滤的原理，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。与血液透析相比具有操作简便、设备简单、费用低廉、安全等优点，利于保护残肾功能和稳定心血管状态，适用于多种肾损害患者，对老年人、儿童、糖尿病肾病等尿毒症病人尤为合适，在家或工作中便可完成透析。

腹膜透析置管术的关键是腹膜透析导管的顺利置入，这是腹膜透析液进出腹腔的通路。传统的局部浸润麻醉方便，相对安全，但有时候麻醉效果不理想，导致患者难以忍受疼痛；全身麻醉虽然效果好，但存在全麻药物代谢缓慢，苏醒延迟以及术后认知功能障碍的风险。面对这一复杂病例，在肾内科主任邓宏韬、麻醉科主任董桃花的组织下，多学科专家团队对患者的诊疗方案进行讨论和评估，最终决定应用超声引导下腹横肌平面神经阻滞麻醉，用于该患者的腹膜透析置管术中，以减轻患者的疼痛与损伤，降低手术风险。

腹横肌平面神经阻滞麻醉作为腹部手术重要镇痛方式之一，通过超声影像精准找到腹横肌平面，对支配腹壁的神经进行阻滞麻醉，具有使用麻醉药物用药剂量少、病人恢复快的优势，同时延长了麻醉持续时间，增加腹部手术的成功率，做到“精准无痛”。这不但减轻患者因手术带来的痛苦，术后又可以提供长时间的镇痛作用。

在手术过程中，麻醉科主任董桃花、主治医师解雯婧凭借精湛的技术和丰富的经验，成功为张女士实施了超声引导下腹横肌阻滞麻醉。在麻醉效果满意后，肾内科主任邓宏韬、副主任罗雯专家团队顺利完成了腹膜透析置管，成功解决了张女士后续透析问题。

张女士术后生命体征平稳，腹膜透析管引流通畅，目前已经接受腹膜透析治疗。这一成功案例不仅展示了九江市第三人民医院肾内科团队在处理复杂病例方面的能力和水平，也体现了多学科合作在医疗救治中的重要作用。