北京妇产医院 三级甲等 公立医院

没有什么能比成为母亲更让人幸福的事情了。2024年11月的一天，产妇赵女士迎来了她生命中最幸福的时刻，经历了怀胎十月的辛苦终于与她的小公主见面了。正当赵女士沉浸在喜获千金的兴奋中时，一个苦恼的事情出现了，因为早孕期保胎时间较久，在胎儿娩出后，胎盘迟迟没有娩出，而且没有一丝的剥离迹象，当地医生准备采取人工剥离胎盘时发现阴道出血汹涌，检查发现宫颈存在严重的裂伤，必须立即缝合止血。经过及时处理，阴道出血减少，但是胎盘依旧没有任何剥离的迹象，准备第二天为她进行胎盘钳夹术。

次日，超声结果却并不令人满意，提示胎盘与宫底、后壁附着处肌层界限欠清晰，且附着处子宫肌壁较菲薄，最薄处仅约0.26cm，周边可见丰富血流信号，由此怀疑是胎盘粘连，由于胎盘钳夹术可能会导致产后出血、失血性休克、介入栓塞救、切除子宫等危险情况，赵女士与医生沟通后决定先保守治疗。但是治疗期间，赵女士一直阴道出血，且伴有下腹不适，家人陪着她辗转于当地多家大医院，均告知同样的手术风险，这让赵女士一度陷入深深的绝望与无助中，她怎么也没想到喜获千金之后会经历这样始料未及的恶梦，导致自己夜夜辗转反侧、寝食难安、痛苦至极。

再苦恼也解决不了问题，赵女士和家人商量，决定来北京妇产医院诊治。当天接诊的是围产医学部范玲主任医师，得知赵女士的经历，范主任仔细询问了病情，给出了同样的结果，尽早手术，为的是避免产后晚期出血和感染的发生。随后，在围产医学部姜海利副主任的协调下，我们为赵女士开辟了绿色通道，顺利住院。

入院后，我们可以明显感觉到赵女士的心情非常焦虑和忐忑，姜海利副主任安慰她说：“别伤心，您这种情况我们在临床称之为胎盘滞留，的确应该手术，不能耽误，我们根据您的身体情况，就您可能出现的风险制定了全面详尽的抢救预案，把风险降到最小。所以不必紧张，要有信心！”听完这番话，赵女士说：“谢谢您给我希望，我觉得自己的世界又充满了温暖和阳光，你们给了我力量，我会加油！”术前，姜海利带领六病房医护团队多次评估分析患者的病情，为其不断完善着手术方案和抢救预案。一切准备就绪，手术可以进行。在麻醉科主任医师赵国胜的协同下，首先为赵女士进行麻醉，姜海利和医护团队在超声引导下开始了胎盘钳夹术。手术不但考验着医者的技术，更需要精心、细心和耐心，稍有偏差便会引起出血风险。在医护团队的努力下，我们完整钳夹清除了滞留胎盘组织，超声检查宫腔线清晰、未见异常回声，手术过程中赵女士全程生命体征平稳，总计出血量仅200ml，手术顺利结束。

经过术后5天的双联抗炎治疗，赵女士的血HCG降至86.48IU/L，以往的痛感消失了，精神也是一天比一天好，终于可以顺利出院。离开病房前，赵女士与家属握着姜海利副主任的手，激动得泪流不止，赵女士说：“是你们让我再次重获新生，你们不知道我当时有多么的绝望，我终于可以开心的享受和宝宝的幸福时光，谢谢你们！谢谢北京妇产医院！”

胎盘滞留

胎盘滞留定义为胎儿娩出后的30分钟胎盘仍未剥离，是导致产后出血、继发感染甚至切除子宫的重要原因。它的高危因素都有哪些呢？研究发现，早产、胎盘滞留史、宫腔操作史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术史、清宫或刮宫术）、先天性子宫结构异常、多次分娩史、帆状胎盘、高龄妊娠、体外受精、胚胎移植等均与胎盘滞留的发生相关。所以，建议大家尽可能减少宫腔手术操作史，比如合理计划妊娠，有效科学地避孕等等。

来源：围产医学部