女童摔倒中性笔插入颅内，神外开颅寻踪取碎片-医联媒体

女童摔倒中性笔插入颅内，神外开颅寻踪取碎片

2024-12-16 07:18:55

12月7日凌晨，湖南省儿童医院神经外科急诊收治一例圆珠笔经眼眶插入颅内后断裂、异物残留于颅内的患者小晗（化名）。神经外科手术团队全面评估后，为小晗急诊行开颅探查+颅内异物取出+脑脊液漏额修补术，成功取出所有笔碎片及骨头碎片，小晗术后安返神经外科监护室，目前生命体征平稳，后续将密切监测有无脑脊液漏、预防颅内感染。

小晗在益阳上小学二年级，她课间玩耍时不慎摔倒，手中所持的圆珠笔直接从右侧上眼睑插入颅内，受伤后有出血症状，所幸未出现意识丧失、昏迷及抽搐情况，但伴有4次非喷射性呕吐。当地医院头部CT检查显示：右侧眼睑软组织肿胀积气，右眼眶上壁骨折，右额叶疑似有异物及碎骨片，颅内也发现积气。当地医院清创缝合后，小晗被紧急转入湖南省儿童医院神经外科治疗。

入院时小晗精神稍显萎靡，因其存在脑脊液漏、颅内出血风险，收入神经外科监护室并下达病危通知，医护团队密切监测生命体征。“因颅内异物位置深，碎片多，大小不一，毗邻大血管与神经，手术要避开异物周围重要的血管、神经，精准锁定异物、完整取出碎块。”湖南省儿童医院神经外科副主任医师符星介绍。为确保诊疗全面、精准，科室迅速联合耳鼻咽喉头颈外科、眼科、超声科等多科会诊，讨论手术方案，明确了机器人导航定位，术中超声辅助手术方式，急诊为小晗实施开颅探查+颅内异物取出+脑脊液漏修补术。

术中可见碎骨块与异物刺入额叶脑组织，多处分散，可见脑脊液漏，按术前既定手术方案，取出所有碎片，为避免二重感染，术中取自体颞肌仔细缝合修补脑脊液漏口，历时6小时。术后复查头颅CT显示：颅内无碎片化异物。小晗仍处于危险期，需严密监测，警惕再出血、颅内感染、癫痫发作等。

符星表示，颅内异物常源于意外，致使颅腔混入异物，危害极大。异物侵入后，脑组织的正常结构被破坏，造成局部组织撕裂、出血，易引发肢体运动障碍、感觉异常这类神经功能缺损；颅内感染形成脑脓肿，危及生命。头部CT是常用检查手段，明确异物及周边脑组织状况。一旦确诊颅内异物，多需手术取出，无禁忌证时宜尽早手术，降低感染风险。

符星提醒，日常中如遇到尖镜物刺伤孩子头面部的情况，家长切记不可贸然拔出穿刺物，要第一时间送医，同时尽可能安抚孩子，保持呼吸平稳，避免剧烈活动等。一定要提高孩子的安全意识，避免让孩子拿着尖锐的物品跑跳玩耍，时刻看护好孩子。

来自:神经外科作者:符星刘茹果吴水华