南通大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，65岁的吴阿姨（化名）在常规体检中查出了肝硬化，并且在右肝内发现小于2厘米的疑似恶性肿瘤。由于普通B超检查只是初步筛查，肿瘤的具体形态和位置、单发还是多发、能否手术、精确定位通常还需要增强CT或磁共振等的进一步检查。

完善进一步检查后，肝胆胰脾外科主任、主任医师范向军迅速组织手术团队进行了细致的术前评估，团队采用了吲哚菁绿对患者肝功能储备情况进行了评估，发现吴阿姨肝硬化非常严重，肝脏储备功能较差，结合三维成像系统，发现两处肿瘤分别位于肝脏的第五段及第八段，而非位于肝脏表面的二、三、四段，且均为1cm左右，这无疑大大增加了手术风险以及寻找病灶和切除肿瘤的难度。经过综合评估，范向军决定为吴阿姨实施腹腔镜微创下第五、八段的肿瘤切除手术。手术当天，在范向军的带领下，手术团队借助荧光导航系统和腔镜B超的辅助，结合三维成像系统，精准定位病灶，研判周围的血管结构，在精准进行肝段切除的情况下尽可能的保留更多的肝脏，防止术后出现肝衰竭等风险。

手术过程中，团队采用了Laennec膜入路操作方法（Laennec膜：肝脏侧腹膜下筋膜，亦称为肝脏固有筋膜），对肝动脉及门静脉系统进行了精细的分离解剖，这一操作不仅有效减少了出血，还使得手术视野更加清晰，极大地提高了手术的精确性和安全性。

在肝胆胰脾外科副主任医师王雷的配合以及麻醉科主任医师王春光对中心静脉压的精确控制下，整个手术历时不到2个小时，出血量不到50毫升，成功完成了包括两枚微小肝肿瘤在内的五、八段切除。术后，吴阿姨恢复情况良好，各项生命体征平稳，三日即下床活动，展现了手术的成功与高效。

范向军表示：“微小肝癌是指肿瘤直径≤2cm的肝癌。微小肝癌合并肝硬化在过去曾出现过术中无法定位、因寻找肿瘤切除肝脏范围过大导致术后肝衰竭、甚至肿瘤无法寻及等情况，许多患者只能退而求其次选择射频消融或介入手术。目前我们配备荧光导航系统、术中B超及三维成像系统等先进技术，大大提高了手术的精准度和安全性。因此面对吴阿姨的情况，我们团队进行了多次讨论和模拟，为她制定了最适合的治疗方案，我们有信心也有底气能成功完成这类手术。”

此次手术的成功，不仅体现了南通大学附属医院肝胆胰脾外科团队在复杂肝脏肿瘤手术方面的精湛技艺，也展示了现代医疗技术在提高手术准确性和安全性方面的重要作用。吴阿姨及其家属对手术团队和医院表达了衷心的感谢，并对未来充满了信心。

（供稿：黄玉婷）