曲靖市中医医院 三级甲等

近期，曲靖市中医医院成功开展首例彩超引导下动静脉内瘘狭窄的球囊扩张术，这一突破不仅为患者打通了患者的“生命线”。也标志着曲靖市中医医院在该治疗技术领域开启了崭新的篇章。

患者冯某，因长期规律透析，因内瘘流量不足，透析不充分，进而导致皮肤瘙痒不适。为了保护患者珍贵的血管资源，避免二次手术风险，经过上海曙光医院肾内科陈冬平主任的精准评估，决定采用超声引导下内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）进行治疗。患者表示，曾在外院接受该手术，术中疼痛显著，因而对此次手术疼痛有所担忧，在经过与患者的充分沟通后获得了同意。

手术由上海曙光医院的陈冬平主任亲自主刀为患者进行手术，整个手术过程仅耗时30分钟。通过球囊扩张，内瘘管血狭窄段逐渐恢复通畅，术后B超评估显示，狭窄段血管扩张状况良好，经检查内瘘血管及震颤显著增强。术后患者称，手术过程毫无痛感，手术体验极佳。患者在术后第二天便应用内瘘进行血液透析，流量稳定，静脉压降至正常，透析效果明显提升，比以往更加充分。

对于血透患者而言，内瘘是其生命线的象征。良好的血透通路是进行血液透析的基石。然而，长期的血透往往会引发瘘静脉内膜的增厚、钙化等一系列问题，最终致使内瘘血管狭窄。一旦出现狭窄状况，病人在血透时通常会出现血流量不足、静脉压升高、透析不充分等问题。若不及时采取措施，可能导致内瘘血栓形成进而闭塞，严重者往往需要切开取栓甚至重新建立内瘘，这极大地增加了血透患者的痛苦和经济压力，同时宝贵的血管资源也会进一步减少。每损失一个血管内瘘资源，对于患者而言都是重大的损失。

动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），是在超声引导下，利用穿刺针经皮肤穿刺血管，置入导丝，沿着导丝将球囊输送至血管狭窄病变处，然后通过压力泵打开球囊，将狭窄的病变扩张开来的过程。PTA技术不仅能够扩张狭窄病变，还能够重新开通闭塞的病变以及去除血栓等。此次手术的成功实施，不仅为患者冯某带来了希望，也为曲靖市中医医院在该领域积累了宝贵的经验。

优势：

①术后即可投入使用，无需借助导管过渡；

②手术创伤面小（通常无切口，仅有穿刺点），失血量少；

③操作相对简便、安全，耗时短；

④对血管的损害小，能够最大程度地保留患者珍贵的血管资源，从而延长患者的透析年限；

⑤超声能够实时呈现血管腔及导丝、球囊导管的推进情况，减少血管穿孔等并发症的发生；

⑥可随时观测血流状况，及时发现可能形成的血栓；

⑦无需使用造影剂，避免辐射伤害。

来源：肾病科