西安交通大学第二附属医院 三级甲等

近日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院张德武医师率团队，通过皮肤色素痣切除术+复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复手术巨大色素痣切除术，成功为一名患者切除背部巨大黑色素痣，解除患者40多年困扰，术后恢复良好，已顺利出院。截止目前，该例手术是皮肤病院一次性切除面积最大的黑色素痣。

患者李某因背部巨痣增长迅速，出现明显的下垂坠胀，局部可见结节状增生，并担心发生恶变，慕名来到西安交通大学第二附属医院皮肤科就诊。张德武医师接诊后发现：患者右侧背部皮肤可见一约48cm*36cm黑色斑片，几乎覆盖背部3/4面积，边界清，颜色不均匀，表面结节状。经了解，李某出生时发现右侧背部黑色斑片，约手掌大小，无瘙痒、疼痛，未予重视与诊治，至今已经46年，皮损随年龄增长缓慢增大，近期自觉瘙痒严重影响生活，来就诊。

门诊以“黑色素痣”收治入院，完善检查后发现患者李某合并重度贫血，面对这位棘手的患者，团队多次缜密讨论，考虑到患者皮损面积较大，重度贫血，而患者手术意愿强烈，张德武医师决定为患者制定个体化治疗方案，在纠正贫血后于7月2日局麻下行“皮肤扩张器植入术”，术中共置入4个600ml扩张器，患者术后情况良好。

出院后，外科组护士精心为患者扩张器规律注水，做好伤口护理预防感染，为二次手术积极做好充分准备。历时4个月，4个扩张器平均注水约640ml，经张德武医师充分评估皮肤扩张程度及患者基本情况，已达到手术要求并决定为患者二次手术。

术前经过详细缜密的病情讨论，张德武医师率团队于11月15日全麻下行皮肤色素痣切除术+复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复手术巨大色素痣切除术；术中困难之一是完全去除皮损，充分止血，然后挨个取出扩张器，根据患者背部皮肤缺损的形状和大小，在缺损上方和下方分别设计菱形皮瓣和推进皮瓣，在缺损两侧设计推进皮瓣；缝合时将上下菱形皮瓣向缺损中心旋转推进，两侧推进皮瓣向中心拉拢，覆盖背部皮肤缺损区域，使皮瓣与创缘紧密贴合，消除死腔，手术历时3小时。

患者术后回顾：这是一段难忘的经历，每天背着10斤重水囊生活，到了后期有时候真的坚持不下去了，但是今天看到术后的效果，感谢先前付出的一切都是值得的！非常感谢张德武医师团队精湛的技术和护理团队无微不至的关照。

此次手术的成功离不开科室的全力配合，也体现了皮肤外科组精益求精、勇攀高峰的决心。近些年来在皮肤外科团队的努力下，为越来越多的患者摆脱不光“面子”上的问题，更多的是解决了患者的痛苦，使其重获新生。

作者：员宝宝图片：皮肤病院责编：胡佳