淮南市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近期，医院眼科谢驰团队成功完成淮南首例41G超微视网膜下注射TNK(替奈普酶)治疗息肉状脉络膜血管病变（PCV）引起的黄斑部视网膜下出血，成为医院眼科在探索疑难眼底疾病治疗新药物和新技术领域的又一里程碑。

家住寿县的杨阿姨，这一年中右眼视力逐步下降，还伴随着视物变形。在当地医院被诊断为PCV继发黄斑出血，可惜被告知暂无有效治疗方法，一直于当地医院行眼内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物控制症状。上周，走亲戚时一位远房亲戚对她推荐道：“你去淮南看呀！就那个安理大一附院的眼科才不错嘞！我前年就在那做过一次眼上的手术，技术好的很！”听到这一番话，杨阿姨苦于病症的内心瞬间燃起了新的希望，第二天便在家人的陪同下来到了医院。

医院眼科行政主任、主任医师谢驰团队接诊后，详细询问患者病史，经细致检查发现患者右眼视力仅0.05，眼底检查显示黄斑区大片出血，OCT示黄斑区层间出血及RPE层下出血，患者右眼息PCV继发黄斑部视网膜下出血诊断明确。谢驰主任分析患者病情，并与患者和家属详细沟通，为尽可能挽救患者视力，决定采用“玻璃体切割+视网膜下41G超精微针头注射TNK溶化积血+玻璃体腔注气术”。

手术非常顺利，目前患者紧密随访中，杨阿姨和家人对治疗效果非常满意：“不错，不错，真不错！早就应该来你们医院瞧病了呢！在镇里耽误了这么久。手术还解决了这毛病，还不遭罪！”

此次谢驰主任开展的41G超微视网膜下注射TNK标志着医院眼科解决疑难眼病的技术水平又上新台阶。用直径不足0.1毫米的针头，在薄如蝉翼的视网膜上进行手术，进针需要特别精确，失之毫厘，谬之千里，这对手术者是个极大的挑战。其次，目前国内先进的视网膜下注射血栓溶解药物以rt-PA（阿替普酶）为主，而谢驰主任率先使用TNK进行视网膜下注射，填补了省内的空白。

TNK是rt-PA的变构体，目前主要用于急性脑卒中和急性心肌梗死的治疗，与rt-PA相比，TNK更容易生产和储存、半衰期较长，其作用更为迅速和持久。

视网膜下注射技术是最近兴起的治疗黄斑疾病的超微技术，可将药物注入目标区域光感受器和RPE层之间的视网膜下空间，药物可以精准作用于病灶，提高药物对病灶的作用率，有效减少药物用量，减少局部及全身免疫反应。

该项手术技术在淮南市的成功开展，给广大难治性视网膜下出血的患者带来了福音，也为下一步通过视网膜下注射转基因载体，治疗遗传性眼病奠定了坚实的手术技术基础。