分离术+修补术 多科室、多术式合力挽救腹部巨大肿物患者
腹部巨大肿物常常会压迫心脏、肝肺等器官,手术过程中极易出现如肿物切除后心脏突然解除压迫,胸腔压力骤降,造成回心血量增加从而诱发右心衰竭,以及肺脏解除压迫后出现急剧扩张,造成复张性肺水肿等问题。因此,此类手术风险极高。
近日,第十普通外科病房主任田忠教授联合第二胸外科病房主任韩云教授,为一名患有35×20×9厘米腹部肿物的患者实施了手术。术中可见肿物已占二分之一腹部位置,位于第二肝门前方,向上突入胸腔,形成膈疝;肿物还压迫三分之二右侧胸腔,并压迫心脏,造成右心受压狭窄;向外、向下挤压肝脏,造成肝脏解剖改变。
由于肿物长期压迫周围组织,周围解剖结构已不同于正常人,田忠耐心且细致地对肿物进行了抽丝剥茧般的分离术。随即韩云为患者进行了膈疝修补术,并为患者进行了胀肺操作。由于肺脏复张需使用呼吸机维持一定的气道压,患者术后转入重症医学科接受24小时呼吸机治疗后,安返病房,并于术后第5天顺利出院。
第二胸外科病房/韩云第十普通外科病房/张伟鹏