上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

8月10日，瑞金医院腹部器官移植中心史燕军主任收到一份特殊的感谢信，维吾尔族宝宝赛娜（化名）的妈妈亲手制作了一份宝宝术后恢复良好的vlog，视频洋溢着孩子重生后父母的喜悦，她用维语表达了对所有医护的感谢。赛娜也是瑞金医院“广聚善爱”儿童肝移植专项慈善基金资助的第一位少数民族宝宝。

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“退黄”失败，

9个月宝宝要换肝续命

小赛娜刚出生没多久，就出现浑身发黄、大便陶土色的症状，“宝宝吃得好睡得好，精神状态也好，我们一直以为是普通的黄疸高。”作为一名学前教育工作者，赛娜妈妈在带孩子上细心又专业。新生儿黄疸，是一种常见现象，常常会在几周后“退黄”，恢复正常。然而，每天晒太阳，人却越来越黄。两个月大时，赛娜到新疆当地医院检查，被确诊为“先天性胆道闭锁”。为了治疗病情，赛娜做了葛西手术，术后胆红素仍居高不下。“宝宝一直肚子涨，以为是胀气。”赛娜的妈妈讲到，“每天查排气的方法，别人只要说有用我就给娃试，就是不见好。”

赛娜的爸爸通过网络联系到了远在上海的史燕军主任，“我们一开始只想网上问问，史主任非常专业，他一看就说不是胀气，情况很危急要赶快医治。”小赛娜爸妈立即带着她从新疆赶来了上海瑞金医院。

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入院检查后发现，小赛娜白细胞、血小板、血红蛋白降低，同时出现肺部感染。“患儿已经出现肝功能衰竭，肝硬化，肝脾巨大，大量腹水。”腹部器官移植中心史燕军主任说，“肝移植是挽救赛娜生命的唯一有效治疗手段。”

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超声引导精准引腹水，

多学科协作“小黄人”获新生

手术迫在眉睫，却有个拦路虎。赛娜的肚子胀得像气球，腹腔大量积液，影响了她的呼吸和进食，她呼吸急促，吸氧后氧饱和度仅95%左右。经过多学科会诊，决定术前先进行超声引导下腹腔穿刺，引流部分腹水，降低腹腔内压力，减轻患儿呼吸困难。“相对于传统的‘盲穿’，在超声引导下更为安全可靠，医生可以精准定位，避免穿刺到血管和肠腔。”超声诊断科梅自涵医生解释，“特别是这么小的孩子，腹腔小又好动，我们既需要快速准确，又要仔细小心，避免穿刺相关并发症的发生。”经过5天的腹水引流治疗后，赛娜体内约2000多毫升的腹水被引出。

随后，瑞金医院伦理委员会通过紧急伦理。在制定周详的手术方案后，史燕军主任团队为患儿进行了手术，先在赛娜爸爸体内顺利取下约230克扩大左外叶肝脏，随后对供肝进行灌洗修整，移植到赛娜体内。婴儿的肝动脉、门静脉和胆管等管径很细，对各管道重建技术要求高，史主任带领团队精细操作，在麻醉科、手术室团队密切配合下，顺利完成手术。

9个月大的赛娜发育落后于同月龄婴儿，9kg的体重中包含了大量腹水的重量，她的血管也非常纤细，对于这样的小婴儿，麻醉的风险和操作难度也非常大。儿童肝移植麻醉团队通过测量气道CT影像精确选择气管导管，使用超声引导指引血管穿刺，根据PiCCO监测调整液体输注，借助床边实验室检查严密监测患儿术中的血色素、血糖、电解质和酸碱平衡的动态变化，确保患儿手术顺利。

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不仅治病更暖心，

“这是一家充满爱的医院”

术后在医护人员照顾下，赛娜肝功能正常，没有并发症。“感谢瑞金医院，感谢史主任团队，这里充满了爱。”看着由“小黄人”慢慢变白的赛娜，妈妈感激地说。原来，从新疆风尘仆仆赶来上海，一家人人生地不熟，更因为饮食习惯，大人每天都只能吃泡面。得知这一情况，营养科特意为赛娜一家配备了营养丰富的清真餐，医生护士们也特别关心他们，“不知道说什么好，真的非常感谢，不仅治好了病，更让我们感受到浓浓的爱。”倍感温暖的赛娜爸妈，为后续住院的新疆患者和家属当起了翻译，“我们就想能帮医生护士们做点事。”

“目前，我们已经成功为4名来自新疆的维吾尔族患儿实施手术。”腹部器官移植中心史燕军主任说，“我们将精益求精，把技术和爱心带给新疆少数民族同胞，为更多患者解除病痛之忧。”