福建医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

陈先生今年53岁了

近1个月来，他反复出现

右侧眼角、口角抽搐

到医院一检查才发现

他的耳朵内侧

竟然长了一个鸡蛋大小的肿瘤！

求医心切的陈先生，多方打听后，一路驱车从杭州来到福州，找到了福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科林昶主任医师团队。

术前检查

林昶主任详细的询问了陈先生的病史，得知他自幼就有右耳流脓伴右耳听力下降的情况，但并没有规律就医。

入院后，医生为陈先生进行了详细的术前检查，考虑为“岩部胆脂瘤”。

专家介绍

胆脂瘤是一种先天性乏血管的良性肿瘤，好发于慢性中耳炎患者，中耳炎治疗不及时会造成反复耳流脓，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。

陈先生的肿瘤位置很深，紧紧贴着颈内动脉并且累及岩尖、内听道、颈静脉孔区等重要结构，术中稍有差池就可能损伤邻近的脑神经，造成术后面瘫、眼球运动受限、吞咽困难、声嘶、呛咳等并发症，如损伤颈内动脉，将有大出血和死亡的风险；

术前多学科协作

手术难度高、风险大，术前，耳鼻咽喉头颈外科林昶主任医师、肖恒副主任医师联合神经外科吴喜跃主任医师及血管外科郭平凡主任，围绕患者的诊断、手术方案、术中预案、围术期准备进行了详细而深入的讨论，最终敲定了手术方案。

手术由林昶主任医师团队主刀，过程非常顺利。

术中联合红外导航系统定位颈内动脉及肿瘤位置、运用神经电生理监测仪监测面神经功能，采用显微镜联合耳内镜技术，经迷路及耳囊联合入路行侧颅底肿瘤切除术，保留面神经原位，切除了肿瘤并行脑脊液漏修补术。历时3个小时，术中出血量不足100ml。术后患者恢复良好，复查CT见肿物已完整切除，术后病理证实为胆脂瘤。

专家解读

颞骨岩部胆脂瘤临床少见，占所有岩部肿瘤49%，占所有胆脂瘤25%。起病隐匿，临床表现为进行性或完全性面瘫、听力下降。

手术是治疗岩部胆脂瘤的唯一有效手段。术中显微镜可以获得充分的解剖暴露及大块病变切除，内镜技术则提供了更深入更广泛的视野，有利于深在腔隙病变的暴露与去除。显微镜与内镜的联合使用，可以更微创的方法行巨大岩部胆脂瘤的彻底清除，减少手术创伤。

福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科是福建省医学重点专科、福建省重点学科、福建省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会、福建省医师协会耳鼻咽喉科医师分会及福建省耳鼻咽喉研究所挂靠单位。近年来，在林昶主任医师带领下，耳鼻咽喉科开展各类侧颅底手术，已完成多例巨大岩部肿瘤、颈静脉孔区肿瘤及听神经瘤切除，在完整切除肿瘤的同时，致力于对重要功能的保留与重建、提高患者术后生存质量。

供稿|耳鼻咽喉科唐书频

编辑|蔡一苇

责编|王文清

编审|吴蔚