江苏大学附属医院 三级甲等 公立医院

体重不到80斤，血色素只有7.2g，当60岁的刘阿姨被家人搀扶着走进我院神经外科主任谢正兴的诊室时，她“纸片人”般的外形，着实让谢主任吃了一惊。细细询问方才得知，近几个月来，刘阿姨左侧颜面部频繁疼痛，别说正常吃饭了，就是喝水都困难，无休止的疼痛仿佛给刘阿姨戴上了痛苦面具，经过仔细检查，发现痛苦的来源竟然是隐藏在脑子里的一个瘤。

多年疼痛难解

根源竟在脑中

发作时痛到怀疑人生，吃不下饭，说不了话，脑袋像是被电击刀割一般，这种“酷刑”般的疾病就是三叉神经痛，又称为“天下第一痛”。十年前，刘阿姨因为面部疼痛被诊断为此病，长期口服卡马西平治疗，控制得还算理想。

2年前，刘阿姨又诊断出胃癌，接受了根治手术，身体状况大打折扣。近几个月来，左侧颜面部的疼痛又频繁发作，药物治疗已经无济于事，连刷牙洗脸这些简单的动作都难以顺利完成。更为严重的是，刘阿姨因疼痛无法正常进食，迅速消瘦，体重不到80斤，血色素只有7.2g。刘阿姨在我院接受了头颅MR检查，结果提示岩尖部脑膜瘤，考虑三叉神经痛的病因就是该肿瘤。

虽然找到了病因，但问题并没有迎刃而解。谢主任解释，作为岩斜脑膜瘤的一种，岩尖部脑膜瘤系神经外科最复杂的颅底肿瘤之一，其位于颅脑核心区，周围有岩骨，天幕及脑干围成“死亡三角”，周边同时还分布着滑车神经、面听神经、外展神经、三叉神经等大量神经及岩静脉、脑干血管、小脑上动脉、小脑前下动脉、基地动脉等血管等重要结构，一旦损伤极易致死致残。

因为手术难度和风险极大，过去该类手术通常需转上海、北京等大型神经外科中心手术，再加上刘阿姨目前消瘦贫血严重，还有冠心病心脏支架植入史，是否能耐受如此大的复杂颅底肿瘤手术？这让刘阿姨一家陷入了焦虑之中。

内镜引路

“死亡三角”勇取肿瘤

虽然手术风险大，但我院神经外科已经积累了足够的技术经验。谢主任及团队向家属耐心讲解了治疗方案，并介绍了我院特色的全内镜微创技术在这一复杂区域的优势和既往丰富的成功案例。谢主任认为，传统的显微镜下经颞下入路需牵拉脑组织，大量磨除颅骨，对患者损伤大，而全内镜SCIT入路不仅更微创，操作也更加安全。

得到家属的认可后，手术正式进行。术中，谢主任带领全内镜微创手术团队综合采用了无牵拉技术、全内镜微创技术，通过耳后3*3cm的骨孔沿着幕下小脑上这一天然腔隙，经小脑表面顺利到达“死亡三角”，完整切除了肿瘤，同时完美地保护好各路神经和血管结构，脑干小脑等重大结构光滑无损伤，术中出血不到50毫升。

术后，折磨刘阿姨多日的疼痛即刻消失，且无其它神经功能损伤症状。复查头颅MR提示肿瘤切除彻底，各神经血管及脑干小脑等结构保护完好，患者和家属均表示非常满意。

谢主任表示，该手术的成功开展不仅展示了我院特色的全内镜技术的独特微创优势，同时也再次验证了神经外科团队在复杂颅底手术中的技术实力。