河南科技大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

1年前，刘女士的四肢关节开始疼痛且痛感不断加剧，尤其是右拇指关节和右膝关节，疼起来严重影响了日常活动。她曾怀疑自己是风湿性关节炎，但检查了很多次也没发现问题。今年5月，她无意中检查出甲状旁腺素（PTH）高达344.62pg/ml（正常参考值为15-65pg/ml），可她并没有把这一结果和关节疼痛联系起来，只是吃了点口服药，外敷了药膏了事。

后来，刘女士因为左乳有肿物，在外院行穿刺活检后被确诊为左乳导管内乳头状瘤，便来到河南科技大学第一附属医院景华院区乳腺外科准备手术。完善术前检查时，刘女士PTH仍然高达328.21pg/ml，血钙也高于正常水平，这引起了医生的注意，便建议其完善颈部彩超检查，但检查结果却提示双侧甲状旁腺未见明显异常。这可太奇怪了，甲状旁腺激素升高，可彩超却没发现甲状旁腺有任何问题，这到底是怎么回事呢？

为进一步明确病因，景华院区乳腺外科主任邓淼便邀请核医学科主任黄诚前去会诊。黄诚详细询问刘女士病情后，建议其进行SPECT甲状旁腺显像检查。结果正如黄诚所料，刘女士SPECT诊断结果考虑为左叶甲状腺上极区甲状旁腺瘤可能，并提示甲状旁腺功能亢进。得到这个结论后，所有人恍然大悟，原来刘女士PTH升高的原因，正是甲状旁腺功能亢进症所致。

最终，刘女士在邓淼和甲状腺外科负责人王新征的共同协作下，接受了乳腺肿物切除和甲状旁腺瘤切除。术中，医生根据SPECT显像提供的精准定位，迅速找到并精准切除了位于甲状腺左叶上极区的功能亢进甲状旁腺腺瘤，术后病理结果证实了术前诊断。

康复出院时，刘女士甲状旁腺素、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平等激素水平恢复正常，膝关节疼痛消失，右拇指关节疼痛症状明显缓解，生活质量也显著提高。这让她感到非常轻松，对河南科技大学第一附属医院的快速诊疗过程赞不绝口。

虽然刘女士身患两种癌是不幸的，但幸运的是她原本是以治疗乳腺肿瘤为目的，但在入院期间经河南科技大学第一附属医院多学科会诊，找到了关节疼痛的元凶——甲状旁腺瘤，解决了困扰她一年多的难题。

黄诚表示，SPECT甲状旁腺显像在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症中发挥着重要作用。通过精确的影像定位，它不仅能帮助医生快速找到病灶，还显著提高了手术的成功率和患者的预后。他提醒，长期骨痛、关节疼痛，血钙、血磷异常，有家族病史、既往甲状腺手术史或接受过颈部放射治疗的人群，发生原发性甲状旁腺功能亢进症的风险较高。这类患者应定期进行甲状旁腺功能筛查，以便早期发现和治疗。

（景华院区核医学科曹晓征）